病案數字化在醫院病案管理中的應用效果分析

楊顏瑞

摘要：信息時代背景下，先進的信息技術逐漸滲透進了各個行業及領域，醫院病案管理領域自然也不例外。得益于病案數字化，醫院病案逐漸向著信息化、智能化方向發展，使得醫院病案管理效率及質量得到了有效提高。文章試圖以醫院病案管理為研究對象，試圖通過分析病案數字化在醫院病案管理中的應用效果，揭示病案數字化的推廣應用價值。

關鍵詞：病案;數字化;醫院;效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-197-01

病案是指按照一定規范記錄患者疾病表現以及全部診療情況的檔案，具有重要的醫療、科研和教學價值，同時也是醫院科學的原始檔案資料[1]。病案數字化是指將原本的紙質病案數字化以后存儲于相應的數據庫之中，從而實現對病案更加科學規范的管理，能夠幫助病案管理人員、醫生以及患者快速查詢、調閱以及打印病例[2]。病案數字化在醫院病案管理中的應用大大提高了病案管理的效率及質量，形成了新的現代病案管理模式。

一、紙質病案管理存在的缺陷分析

在國家衛生主管部門所出臺的相關規定中明確要求醫院應當至少保存患者病案資料30年[3]，為了確保大量紙質病案在保存過程中能夠達到規定年限，醫院在這方面需要投入大量的財力、人力以及物力，盡可能避免病案資料出現丟失或者損毀的情況。伴隨人們生活水平的不斷提升，醫療保健意識的不斷增強，對自身健康也變得越發關注，從而使得各級醫院每年接待患者的數量也不斷增多，進而使得期間產生的病案數量也越來越多，在患者姓名、出生地、年齡等篩查過程中非常容易出現錯誤，在確定病案號后醫護人員如果需要在存放病案的資料庫中尋找所需要的病案資料，花費在查詢上面的時間往往是比較長的，從而對醫院診療工作效率及質量產生了嚴重影響。與此同時，伴隨紙質病案數量的持續增長，所需要的存儲空間也越來越大，但是醫院提供的病案存儲空間畢竟有限，從而導致病案的存儲難度顯著增加。而且在紙質病案的后續利用過程中，還容易發生篡改、丟失、損毀等情況，這些都威脅著紙質病案的安全性。面對紙質病案管理存在的諸多缺陷，迫切需要一種更為先進的存儲載體和管理方式。

二、病案數字化應用效果分析

（一）改變了病案存儲環境

在過去的紙質病案管理中，往往需要較大的空間以供存儲這些紙質病案，同時還需要采取嚴格的相關措施。醫院為了確保這些紙質病案的安全性，往往需要在這方面花費大量的財力、人力以及物力，然后受各種因素的影響還是不可避免會導致紙質病案可能出現篡改、丟失、損毀等情況。但是相比之下，病案數字化以后，由于存儲介質的改變，將大大節省病案的存儲空間，使醫院能夠節省下來的空間用于其他用途，幫助醫院實現更好的經濟效益和社會效益需求。

（二）改進了病案管理流程

目前患者也變得非常重視自己的病案管理情況，怎樣減少消耗，提高工作效率，提升患者對醫院病案管理的滿意程度，是各個醫院病案管理需要解決的首要問題。在紙質病案管理中，如果需要復印病歷，往往需要經歷檢索、復印、歸檔等等多項步驟，這一套流程下來至少需要花費半個小時左右，極大地影響了病案管理人員的工作效率，同時也導致患者需要等待過長的時間。但是病案數字化以后，通過計算機能夠在很短時間內完成檢索、復印這個流程，同時也便于管理人員隨時查詢、調用歷史病例數據，以便更好地應對一些突發事件。

三、加強病案數字化管理的建議

傳統紙質版病案由于容易丟失、損毀以及對存放空間有著額外的要求，已經逐漸難以滿足當前病案管理工作實際需要。病案數字化是醫院信息化建設背景下的一種先進的病案管理方式，能夠有效解決紙質版病案管理存在的諸多問題，大大減少了原本紙質版病案管理所需要投入的財力、人力以及物力，在歸檔錯誤率、調閱時間以及患者滿意度等方面均體現出了較為明顯的優勢。雖然病案數字化的應用有著諸多優勢，但是還是需要注意數字化后的病案在歸檔之前一定要進行認真細致的檢查，確保上面信息的準確性，并按照規定的格式存儲在數據庫中，同時還需要做好備份工作，避免數字化病案由于軟硬件因素而出現損壞、丟失的情況，確保病案的安全性。

參考文獻

[1]叢霖，張娟，逄雅鈞，等.基層醫院病案管理信息化應用探索[J].醫學信息學雜志，2020，41（10）：79-82.

[2]伊同茹愿.醫院病案信息管理中存在的問題及應對策略探討[J].中小企業管理與科技（下旬刊），2020（08）：33-34.

[3]宋琳琳，馬文江，王秋海，等.病案數字化在病案管理中的應用評價[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（07）：927-929.

昆明醫科大學第一附屬醫院 ?650031