髖部骨折很“要命”高齡老人受傷應當盡早就醫

文 盧臣衛（攀鋼西昌醫院）

導讀

與年輕人相比，老年人全身的骨量流失情況比較嚴重，其骨質將變得更為疏松，肌肉也會萎縮，全身的肌力下降，因此若是發生了跌倒或者遭受了輕微的暴力打擊，就極有可能誘發髖部骨折。從臨床治療的情況來看，出現了髖部骨折的高齡患者往往還合并性心、肺等多種內科疾病，如果不及時為高齡患者采取治療措施，很有可能會加重原發性疾病。

高齡老人最怕的骨折——髖部骨折

隨著骨科臨床醫學技術的不斷提升，現在很多骨折問題都可以得到妥善的處理與治療，因此骨折本身是不可怕的，但是對于老年群體而言，骨折所帶來的并發癥卻是致命的，為高齡骨折患者實施骨折治療，并不僅僅只是為了治療骨折，更是救命手術。髖部骨折被人們稱之為是“人生最后一次骨折”，高齡老年髖部骨折后其死亡率高達40%左右，而5 年的存活率也僅僅只有20%而已，另外，有相關的統計數據反映，全球范圍內各地每年都有大約10%～40%左右的骨折老年人將在手術治療后的一個月內死亡，即便是順利出院了，出院后一年內的死亡率也高達30%，由此可見，人們將其戲稱為“最后一次骨折”并非沒有科學依據。從臨床角度分析，髖部骨折是老年群體中比較常見的嚴重損傷，它也是繼心腦血管疾病、腫瘤疾病后的“第三大老年殺手”。老年髖部骨折是指人體股骨粗隆間骨折及股骨頸骨折，髖部骨折是典型的骨質疏松性骨折術，隨著我國人口老齡化問題的不斷加重，髖部骨折的發生率日益攀升，預計在未來的幾十年時間里中國人髖部骨折發生率仍將處于增長的趨勢中。老年人在發生了髖部骨折后的1 年之內，大約有20%的骨折患者會死于各種不同的并發癥，因為長期臥床休養，褥瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈栓塞、肺部栓塞等問題隨時都有可能爆發，不但會降低患者的生活質量，還會導致患者時刻面臨著死亡的威脅。而且從經濟層面來說，要想為髖部骨折的老年患者提供全面、科學的護理，就需要投入大量的人力、物力與財力，而這些都將給家庭帶來沉重的負擔與打擊。

針對高齡人群的髖部骨折，及時治療是“王道”

有些人認為，老年人身體素質差，怕經不起手術治療，但是從專業的角度來說，不管是手術治療還是保守治療，二者都存在出現并發癥的風險，從保守治療的層面分析，高齡患者回家之后要么是做牽拉，慢慢進行物理康復，要么就是躺著等骨頭自己愈合，那么患者可能出現以下幾種情況：①若情況樂觀，患者在挺過了最初的3、4 個月后，骨折端將愈合，即便此時患者的精神狀態不好，元氣大傷，但是在外界的幫助下還是可以站起來的。隨后，情況將朝著兩個方向發展，一種是逐漸開始好轉，日常生活就此恢復，不會給患者帶來太大的負面影響；另一種是雖然能夠站立，但是肢體的活動情況將大不如前，生活質量也將直線下降，但是不管怎么說，都算是平安渡過了難關。但是這種情況的發生概率極其小，而且患者平時身體素質越差，基礎性疾病越是多，可能性就越小；②經過一段時間的臥床休息，患者已經可以下地活動或者坐輪椅了，但是身體仍舊虛弱，心、肺、腦等疾病隨之而來，一旦讓疾病占了上風，患者極有可能會出現死亡；③老年群體骨頭的自我愈合能力很低，而且一點輕微的移動或震動都有可能導致骨折端再次受傷，最后的結果就是骨折處久久不愈，或者在錯誤的位置上勉強愈合，但是患者極有可能會因此永久性的喪失行走、生活自理等能力，即便是最后戰勝了死亡，也必須在輪椅上度過余生了；④患者在臥床治療期間出現并發癥，且在3 個月之內出現死亡，這種情況的出現概率高達40%及以上。因此從綜合數據來看，高齡髖部骨折保守治一年內的死亡率將超50%。雖然手術治療也不能完全規避并發癥，但是手術治療最大的優勢就是讓骨折患者能夠盡早下地開始活動，或者盡量讓患者坐輪椅，避免長期臥床，早一天下床或者早一天坐起，那么就意味著將有效降低各類并發癥的發生概率，而且由于骨折端被固定住了，其愈合的環境比較良好，患者的骨折處將更容易長好，這也就意味著患者有更大的概率可以重新活動并自理。因此，盡管手術治療確實具有不可避免的風險，但是在這種情況下還是建議患者進行手術治療，爭取通過及時的醫療救助，促進骨折端的愈合，早日恢復正常的肢體活動與生活質量。

高齡人群應該如何預防髖部骨折？

我們都知道，隨著年齡的增長，人體的骨量以及鈣物質等都將不斷地流失，尤其是鈣，它是骨骼系統生長代謝的重要元素，保證機體有足夠的鈣量，將對老年人的骨質疏松起到一定的保護作用，因此老年人應當在日常飲食中多攝入乳制品、豆制品、蛋類、魚類以及綠葉蔬菜等食物，盡量從食物中去獲取鈣物質。此外，吸煙、喝酒以及飲用咖啡等都會導致人體骨量丟失，因此要盡量克制不良的生活嗜好；骨質疏松是誘發骨折的重要因素，因此老年群體應當多多關注自己的骨質情況，如果已經出現了骨質疏松，就必須馬上到正規醫院進行治療；有人以為老年群體比較容易受傷害，因此不適合從事體育活動，但是科學研究結果發現，體育鍛煉才是預防骨質疏松與骨折的重要手段，缺乏鍛煉將導致人體骨骼與成骨細胞受到的機械刺激減弱，從而出現肌肉萎縮問題，因此老年群體也應當量力而行，選擇適合自己的體育項目來進行活動，平時也可以多曬曬太陽，合成更多的維生素D 后將更有利于鈣質吸收。

小結

綜上所述，如果老年群體發生了髖部骨折，一定要及時到正規醫院進行治療，聽從醫生的專業意見來選擇治療方案。在日常生活中也應當做好預防措施，盡量避免出現跌倒、摔跤等問題。