肺結(jié)核應(yīng)該掌握這些健康知識(shí)

文 王玫（遂寧市中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀

2020 年3 月24 日是第25 個(gè)“世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day）”，今年的活動(dòng)主題是“攜手抗疫抗癆、守護(hù)健康呼吸”。經(jīng)過(guò)這么多年的努力，全球結(jié)核病防治工作已經(jīng)有了很大進(jìn)展，但是目前來(lái)看，結(jié)核病還是全球傳染性最大的疾病。大多數(shù)非醫(yī)務(wù)人員一聽(tīng)到有人得了“肺結(jié)核”，通常情況下是非常害怕的，認(rèn)為這種病傳染性很強(qiáng)、不可治愈、致死率較高。結(jié)核病真的這么可怕么？其實(shí)，肺結(jié)核并沒(méi)有那么可怕，不僅能治愈也能預(yù)防，之所有改為所以會(huì)認(rèn)為肺結(jié)核很可怕，是因?yàn)槲覀儧](méi)有真正地了解它。下面我們就來(lái)一起了解下肺結(jié)核及它的相關(guān)健康知識(shí)。

結(jié)核病核心信息

結(jié)核病醫(yī)學(xué)定義。結(jié)核病，又被稱之為“癆病”，是由可入侵人體各種器官的結(jié)核桿菌引起的一種慢性或者緩發(fā)性呼吸道傳染病，該病菌主要是侵入肺部，淋巴、腦膜、腸、腹膜、骨骼、皮膚都可能相繼感染，肺部感染概率較高，約80%左右，因此也叫“肺結(jié)核”。我國(guó)是肺結(jié)核發(fā)病率較高的國(guó)家之一，居世界排名第三位。

肺結(jié)核臨床癥狀。肺結(jié)核的潛伏期有4～8 周，早期患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，在病變進(jìn)展時(shí)期，會(huì)有午后低燒改為低熱（37℃-38℃）、盜汗、胸痛胸悶、食欲差、身體乏力消瘦、痰中帶血等，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

肺結(jié)核傳播途徑。肺結(jié)核傳染性較強(qiáng)，結(jié)核桿菌主要是通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏、咳痰或說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播，還可通過(guò)消化道傳播。免疫力低下、未接種卡介苗、艾滋病毒感染者、糖尿病患者、老年人、塵肺病患者、涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者、長(zhǎng)期反復(fù)接觸結(jié)核病患者的醫(yī)務(wù)人員都屬于易感人群，都應(yīng)定時(shí)體檢。

肺結(jié)核能否治愈？只要患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的、有規(guī)律的治療，完全按照醫(yī)生制定的方案堅(jiān)持、不間斷地服用藥物直至療程結(jié)束，大部分患者是可以治愈的，而且治愈后不會(huì)對(duì)肺功能造成很大影響。

肺結(jié)核防治健康知識(shí)

肺結(jié)核的預(yù)防措施。對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防，可從以下三個(gè)方面加強(qiáng)管理：①控制傳染源：肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩、隔離治療，自覺(jué)地不去學(xué)校、超市、公園等人多的公共場(chǎng)所；②切斷傳播途徑：患者不能隨地吐痰，要將痰液包后做焚燒或消毒處理；咳嗽、打噴嚏要用紙巾捂住口鼻；患者去過(guò)的房間要開(kāi)窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣流通，也可用紫外線消毒；③保護(hù)易感人群：新生兒要在出生后24h內(nèi)接種預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的卡介苗；密切接觸者要做結(jié)核病篩查并服用藥物預(yù)防感染；養(yǎng)成勤洗手、加強(qiáng)鍛煉、科學(xué)飲食、合理作息的良好生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合、保持愉快的心情，保證每天的睡眠充足、身體得到充分休息，提高自身抵抗力；另外，要盡量少去人流量大且封閉的場(chǎng)所，要佩戴好醫(yī)用口罩，減少被傳染的可能，提高自我保護(hù)意識(shí)。

肺結(jié)核的診斷方法。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸苦難改為困難等癥狀并超過(guò)2 周，應(yīng)該懷疑自己得了肺結(jié)核，并及時(shí)到所在縣、區(qū)所設(shè)的結(jié)核病定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)，進(jìn)行痰涂片結(jié)核桿菌檢查、拍攝胸部X 線胸片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查，做進(jìn)一步診斷。能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、做到早診斷早治療直接關(guān)系著結(jié)核病的治愈率。

肺結(jié)核藥物治療期間注意事項(xiàng)。肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就應(yīng)立即接受正規(guī)治療，其治療時(shí)間較長(zhǎng)大約需要6～8 個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)18～24 個(gè)月，還需要做化療更快消除結(jié)核桿菌的傳染性、促進(jìn)患者治愈，治療期間還可能發(fā)生諸多不良反應(yīng)，要堅(jiān)持、不中斷、謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。藥物治療以“及早、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”為治療原則，目前全球有10 多種高效的抗結(jié)核藥物，一般患者在連續(xù)服藥2～3 周后，傳染性會(huì)明顯降低，可居家治療，在家要提高治療依從性、自我監(jiān)督用藥，同時(shí)還要按時(shí)回定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做好復(fù)查復(fù)診。如果患者不遵醫(yī)囑用藥或中途停藥，不僅無(wú)法徹底治愈，還會(huì)使體內(nèi)的結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情快速惡化，治療難度大、費(fèi)用極高、患者更加痛苦。因此，患者應(yīng)該用樂(lè)觀的心態(tài)及時(shí)接受正規(guī)治療，并積極配合醫(yī)生共同戰(zhàn)勝疾病。

我國(guó)肺結(jié)核防治工作相關(guān)優(yōu)惠政策。我國(guó)各縣（區(qū)）、地市、省等區(qū)域均設(shè)有專門(mén)負(fù)責(zé)肺結(jié)核診療工作的定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)，初次就診的肺結(jié)核疑似患者在此診治可享受?chē)?guó)家的優(yōu)惠政策，比如痰涂片檢查和胸部X 光拍片是免費(fèi)提供的。患者不受戶籍限制隨時(shí)隨地都可以在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記治療，但是每人只能在一個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做一次登記，如需轉(zhuǎn)移治療則應(yīng)網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移患者病例。特別說(shuō)明下，并不是所有的治療藥物都是免費(fèi)的，而是在國(guó)家規(guī)定范圍以內(nèi)的抗結(jié)核藥物免費(fèi)，國(guó)家為初次治療的患者提供6 個(gè)月免費(fèi)抗結(jié)核藥物、為復(fù)發(fā)治療的涂陽(yáng)患者提供9 個(gè)月免費(fèi)抗結(jié)核藥物，超過(guò)此療程的抗結(jié)核藥物及其他藥物是需要患者自費(fèi)的，具體的政策可以咨詢當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)或疾控中心。

總之，肺結(jié)核是可防可治的，我們不能歧視肺結(jié)核患者，應(yīng)該關(guān)心和幫助他們。另外，還要注意做好預(yù)防措施、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)鍛煉、合理膳食、提高自身免疫力，認(rèn)真學(xué)習(xí)結(jié)核病防治健康知識(shí)，用科學(xué)的方法預(yù)防并遠(yuǎn)離疾病，攜手抗擊肺結(jié)核、共同守護(hù)人類的健康呼吸。