系統化護理干預對上消化道出血患者的臨床預后影響分析

文/徐璐（常熟市中醫院）

上消化道出血是臨床中一種常見的消化系統疾病，患者在發病時具有嘔吐、便血等臨床癥狀，如未得到及時有效的治療會導致患者循環衰竭，對其生命安全造成嚴重的威脅[1]。同時，上消化出血不僅會對患者身體機能造成不良影響，還會誘發其他病癥的發生，因此在臨床治療時需予以全面的護理干預，為患者的生命安全提供保障[2]。本研究主要分析系統化護理干預對上消化道出血患者的臨床預后影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院上消化道出血患者，數量為5例，時間段為2017 年1 月-2019 年10 月，按照拋硬幣分組的方式對研究對象進行分析，組別設定為對照組與研究組。對照組患者共計26 例，其中男性為16 例，女性為10 例，年齡最小為20 歲，最大為70 歲，年齡平均值為（43.82±2.83）歲；研究組患者共計26 例，其中男性為15 例，女性為11 例，年齡最小為21 歲，最大為70 歲，年齡平均值為（43.92±2.97）歲。兩組患者在性別、年齡方面的數據經過比較其差異無統計學意義。

1.2 方法

在對照組與研究組患者辦理完入院手術需，首先需要接受針對性的原發病癥治療，并對其上消化出血進行干預，其中，對照組利用常規方式對患者進行護理干預，主要內容為：觀察患者病情的變化，遵照醫囑進行用藥和指導，對患者進行口頭健康宣教，告知患者及其家屬治療與住院的注意事項[3]。

研究組予以患者系統化干預，主要內容為：①全面監護。因上消化道出血早期并無明顯癥狀，但一旦病情加重則會出現失血性休克的表現，因此護理人員應針對患者呼吸、血壓、心率等生命體征數據進行詳細的記錄與分析，并觀察患者住院期間有無貧血貌及其他異常反應，如詢問患者是否存在嘔吐或者惡心的癥狀，其嘔吐次數、黑便情況以及血紅蛋白濃度紅細胞計數均需予以分析，如發現異常需及時上報主治醫生，對其進行對癥處理。②飲食干預。為患者制定詳細的飲食計劃，根據患者病情變化與治療方案對其禁食、流食、半流食、普食的情況予以標記，叮囑患者及其家屬禁止食用辛辣刺激性食物，在進食時需要充分咀嚼，減少食物對消化道病灶的侵害，并注意飲食多樣性，保證患者營養充足[4]。③心理干預。通過面對面宣教、畫冊宣傳以及微信交流等方式對患者及其家屬進行健康宣教，增強患者對疾病的認知程度進而更好的配合護理人員的工作；同時，護理人員應加強與患者之間的交流，及時了解患者訴求，對其負性情緒予以疏導，進而提高患者護理依從性。④睡眠干預。出血時讓患者采取側臥姿勢，告知患者保證充足的休息，切勿勞累過度，可按照自己的舒適度及時調整體位，如側臥位、仰臥位、半坐臥位，更換體位時，不得用力過猛且禁止用力彎腰。睡前嚴禁長時間觀看電視，可在睡前服用降壓、抑酸、胃黏膜保護類藥物。⑤呼吸干預。通過空氣加濕器對室內濕度進行調解，若患者患有其他呼吸道感染，可進行止咳化痰治療，避免出血。⑥出院隨訪。為患者進行護理健康宣教工作，患者出院一周后，利用電話或家訪的形式，每月探訪一次，對患者的病情進行掌握，落實護理情況，并針對出現的問題給予幫助。⑦預見性護理，合理安排護士班次，強化夜間、出血高發期的巡查，醫護人員應主動與內向患者、老年患者、反應遲鈍患者溝通，及時了解病情。醫護人員要確保藥品、器材、設施齊全，方面及時進行搶救。對于有過出血史、再次出血的患者，要為其提供門脈高壓類藥物，避免再次出血。⑧用藥護理，護士輸液速度避免太快，防止加大心臟負荷。禁用對胃黏膜有損害的藥物，禁用或慎用會引發、加重潰瘍病癥狀的藥物，如水楊酸類藥物、利血平、保泰松等。對于出血后三天仍無大便的患者，則慎用瀉藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床指標和生活質量，其臨床指標主要包括出血量估計以及住院時間、出血次數、停止出血時間、住院費用五方面，生活質量利用生活質量評分表進行評估分數為0-100 分。觀察比較兩組患者護理滿意度情況，護理滿意度通過問卷調查形式進行評估，少于75 分為不滿意，75 分至89 分之間為基本滿意，超過89 分為非常滿意，滿分100 分，分數越高表明患者滿意度越高。觀察分析兩組患者的護理效果，護理效果通過顯效、有效、無效三方面進行評估，顯效指的是患者出血情況消失，病情恢復良好，沒有并發癥；無效指的是患者有少量出血，病情好轉，并發癥較少；無效指的是患者出血沒有停止，病情沒有好轉，并發癥較多；總護理有效率=顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0 版本軟件建模計算患者研究數據。計數型指標以n(%)描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（x± s）描述以及（t）檢驗。P<0.05 證明患者試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標、生活質量的比較

研究組患者在出血量估計、住院時間、出血次數、停止出血時間、住院費用以及生活質量方面的數據，均明顯優于對照組（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度的比較

研究組護理滿意度更高，兩組差別明顯，具有統計價值，即P 值小于0.05，如表2 所示。

表1 兩組患者臨床指標和生活質量的比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床指標和生活質量的比較（ ±s）

組別 例數 出血量估計/ml 住院時間/d 出血次數/次 停止出血時間/h 住院費用/元 生活質量評分/分參照組 26 561.22±10.78 11.82±2.03 3.14±0.99 28.74±4.26 4218.41±401.78 77.56±2.64研究組 26 415.76±10.11 9.12±1.52 1.01±0.13 17.58±2.67 3116.20±280.65 91.73±2.72 t 50.1861 5.4288 10.8772 11.3186 8.0342 19.0616 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

表3 兩組護理效果的比較[n(%)]

2.3 兩組護理效果的比較

研究組護理有效率更高，兩組差別明顯，具有統計價值，即P 值小于0.05，如表3 所示。

3 討論

上消化道出血主要指十二指腸、胃、胰膽、食管等位置發生出血，其病癥極易引起患者出現多種并發癥，對患者生命安全造成威脅，因此，在原發病治療的基礎上如何進行有效的護理干預對其臨床研究而言十分重要[5]。常規護理干預以基礎工作為出發點，忽略患者個體差異性，在為患者提供護理服務時具有局限性。系統化護理將患者作為護理的中心，為其提供多方面的護理服務，通過心理干預疏導患者情緒，幫助患者樹立良好的心態；全面監護能夠加強對患者生命體征的監測，可為患者臨床治療提供安全保障，及時發現患者的異常情況；飲食干預能夠促進患者胃腸道功能的恢復，對促進患者康復具有積極意義[6-8]。

總而言之，上消化道出血患者在護理期間，應予以其系統化護理對進行干預，不僅有利于患者臨床指標的改善，還能提高患者的生活質量，護理效果顯著。