人文關懷在胃鏡檢查護理中的臨床效果

文/李艷杰，寧改煥，馮彩娟（山西省煤炭中心醫院消化內科）

胃鏡檢查為內科常見檢查方法，已被廣泛用于消化系統疾病診治中，其可經內鏡對病灶部位情況予以直觀顯示，并使臨床據此制定診治方案[1]。但胃鏡檢查為侵入性操作，較易使患者神經、心理等出現強烈應激反應，甚至因不適感、藥物反應等導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應情況，致使胃鏡與食管摩擦增加而導致檢查受阻，甚至導致患者因不適感中途無法配合而放棄檢查，進而導致患者疾病無法盡快確診，從而延誤患者治療時機[2]。臨床分析認為，有必要予以胃鏡檢查患者適當護理干預，以利于患者不適感減輕，確保檢查順利完成。人文護理為護理模式的一種，其以常規護理為基礎，更重視患者人文感受，目的在于經護理干預減輕患者不良情緒，以避免患者應激反應，從而確保檢查經準確等[3]。本文主要以我院2019 年11 月 至2020 年11 月 收 治 的96 例行胃鏡檢查患者的護理干預為研究，重點分析人文關懷在胃鏡檢查護理中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019 年11 月至2020 年11 月收治的96 例行胃鏡檢查患者的臨床資料。經隨機數字表法將所有患者分為參比組、觀察組，各48 例。其中，觀察組男、女各有28 例、20 例，年齡最大、最小分別為78 歲、21 歲，平均年齡（51.32±3.41）歲。參比組男、女各有26 例、22 例，年齡最大、最小分別為77 歲、23 歲，平均年齡（51.45±3.54）歲。兩組數據經統計學分析顯示，P ＞0.05，可予以對比。

納入標準：本研究已經我院醫學倫理委員會同意；患者均符合胃鏡檢查指征；均為首次行胃鏡檢查；患者及家屬知情同意本研究。

排除標準：精神異常；意識障礙；溝通障礙；胃鏡檢查禁忌；高血壓；心腦血管疾病；嚴重臟器功器質性疾病；孕產婦；臨床資料缺失等患者。

1.2 方法

參比組予以常規護理，即：檢查前行心電檢查，告知患者檢查前6h 禁飲食，當日晨起不可進食、飲水，并提前做好局部麻醉準備。行檢查時及檢查完成后，遵醫囑予以對應護理即可。觀察組予以常規護理基礎上的人文關懷護理，即：（1）環境護理：確保檢查區域整潔、安靜，備好長椅、沙發等，以供家屬、喊著休息，若患者年齡過大、行動受限，可予以輪椅、拐杖等，并由護理人員協助完成胃鏡檢查等。同時，應于公共區域備好飲水機及一次性水杯等，并放置書架，置入胃鏡檢查及上消化道相關疾病防護手冊、書籍等，以供患者、家屬閱讀。（2）心理護理：護理人員應以熱情、真誠的態度接待患者，并與患者交流，耐心傾聽患者傾訴，以拉近護患距離，同時安撫患者，告知患者無需緊張；若患者過度緊張、焦慮、恐懼，可予以患者深呼吸指導，并經播放舒緩音樂減輕患者不良心理，以利于患者放松身心，以良好心態面對檢查。（3）健康宣教：結合患者文化水平向患者講解胃鏡檢查目的、步驟等，并告知患者配合要求，同時耐心解答患者及家屬問題，以便患者全面了解胃鏡檢查及相關知識，從而緩解患者不良心理，提高患者配合度。待接近檢查時，須叮囑患者排空大小便，取下首飾、眼鏡、義齒等。（4）檢查時護理：指導患者左側臥位，適當上蜷雙腿，并與患者進行輕松話題交流，并幫助患者帶好壓口墊，叮囑其不可用舌頭擠壓，以防進鏡不暢引發咽部不適、出血等。期間還應對患者不適感予以詢問，并叮囑患者不可轉動頭部或手拉胃鏡，以防胃鏡受損或損傷臟器。（5）檢查后護理：協助患者取出口墊，并已柔軟紙巾擦拭嘴角，攙扶患者至休息區平臥15-30min，待患者未有異常后再行離開。若患者未取活檢，則可正常進食，并以清淡飲食為主；取活檢者，須2-3h 后再行進食，且不可進食刺激性食物。

1.3 觀察指標

比較兩組心理狀態、不良反應發生情況及護理滿意度。患者心理狀態經焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評定，SAS 評分超50 分即為存在焦慮癥狀，SDS 評分超53 分即為存在抑郁癥狀，分值越高患者負性情緒越重。患者不良反應包括惡心、嘔吐、咽痛、腹部疼痛等。患者護理滿意度以我院自制問卷調查統計，總分100 分，分滿意（85 分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65 分以下）三級，護理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學分析

經統計學軟件SPSS22.0 處理研究數據，計數資料描述為n（%），采取x2檢驗，計量資料描述為(±s)采取t 檢驗，P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組心理狀態

如表1 示，檢查前15min、檢查后15min 觀察組SAS、SDS 評分均低于參比組（P<0.05）。

2.2 對比兩組不良反應發生情況

如表2 示，觀察組并發癥發生率低于參比組（P<0.05）。

2.3 對比兩組護理滿意度

如表3 示，觀察組護理滿意度高于參比組（P<0.05）。

表1 對比兩組心理狀態( ±s，分)

表1 對比兩組心理狀態( ±s，分)

組別 例數SAS 評分 SDS 評分檢查前15min 檢查后15min 檢查前15min 檢查后15min觀察組 48 41.21±2.43 36.43±2.56 40.40±3.00 35.74±2.86參比組 48 47.13±2.97 42.49±3.03 46.37±3.19 42.33±3.10 t 10.688 10.584 9.445 10.824 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組不良反應發生情況[n（%）]

表3 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

胃鏡檢查為上消化道疾病診治常用檢查方法，相較無痛胃鏡，胃鏡以局部麻醉或不麻醉為主，即于患者神志清醒下進行侵入性操作，這種方式較易增加患者不適感，致使患者出現焦慮、抑郁甚至抵觸情況，不僅增加了患者應激反應，還可損傷食管黏膜，增加患者咽部、腹部受損情況，并易對檢查經準確造成影響，甚至導致檢查中斷，進而影響患者后續診治[4]。因此臨床認為，須予以胃鏡檢查患者適當護理干預，以提高患者舒適度，減輕患者負性情緒，以利于胃鏡檢查順利完成。

以往臨床多予以患者常規護理，但該護理模式僅關注患者病情，并未重視患者身心需求，并無法有效減輕胃鏡檢查患者不適感，因此效果有限。本文研究中，筆者予以了觀察組患者常規護理基礎上的人文關懷，研究結果顯示，檢查前15min、檢查后15min 觀察組SAS、SDS 評分均低于參比組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于參比組，護理滿意度高于參比組（P<0.05）。由此可見，人文關懷利于胃鏡檢查患者負性情緒減輕、不良反應發生率降低及護理滿意度提高。人文關懷為患者為中心，以滿足患者身心需求為服務宗旨，其護理措施更關注患者身心感受，可有效彌補常規護理不足之處，進而有效減輕患者不適感，提高患者配合度。將其應用于胃鏡檢查中，可于檢查前予以患者舒適候檢環境，減輕患者檢查前緊張、恐懼心理，并于檢查前予以患者健康指導、心理安撫等，以進一步減輕患者焦慮感，減輕患者應激反應，以確保胃鏡檢查順利開始[5]。在行胃鏡檢查時，則可經持續詢問患者感受不斷調整護理措施，以確保患者放松身心，進而使檢查順利完成。在完成胃鏡檢查后，則可進一步采取針對性護理措施緩解患者不良反應、不適癥狀，以此穩定患者情緒，確保患者保持較高舒適度。由此可見，人文關懷可自身體、心理等方面予以患者護理需求，將人文關懷理念貫穿整個檢查過程，因此更利于患者行胃鏡檢查時保持良好心態，并降低其檢查過程中的不良反應，從而使護理滿意度提高。

綜上所述，在胃鏡檢查患者護理中采取人文關懷利于患者不良心理減輕、不良反應發生率降低及護理滿意度提高，值得推廣及應用。