超聲檢查脂肪肝的流行病學(xué)分析

文/楊青（南京市職業(yè)病防治院功能科）

隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率也正在逐年上升，且發(fā)病年齡日趨年輕化。目前脂肪肝已成為一種常見病，因無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和癥狀，很少會(huì)引起患者的注意而因此去醫(yī)院就醫(yī)[1]。早期或輕度脂肪肝經(jīng)治療后可以逆轉(zhuǎn)為正常。但中度或重度脂肪肝可導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病等。如果不予以積極預(yù)防和治療，還有演變成肝硬化（10%）的可能。我們通過(guò)超聲檢查出的脂肪肝病例，對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以探討脂肪肝的群體分布情況，以引起大家對(duì)該病的重視。

1 資料與方法

對(duì)象。我們對(duì)本市1120 名接觸放射性物質(zhì)人員做了肝膽超聲檢查，年齡在24-71歲，平均52歲。其中男性826名，女性294名。

儀器和方法。儀器采用美國(guó)GE 公司的LOGIQC5 P5 型彩色超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz。要求體檢者空腹8 小時(shí)以上，以探頭按一定順序：劍突下、右肋緣下、右肋間、右腋部等部位，以橫、縱、斜切面進(jìn)行常規(guī)探查肝膽區(qū)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝與年齡的關(guān)系

見表1。

2.2 脂肪肝分型與群體的關(guān)系

見表2。

2.3 脂肪肝與其他因素

我們還根據(jù)問(wèn)診調(diào)查發(fā)現(xiàn)在115 例脂肪肝患者中，其中37.40%患者有過(guò)度飲酒習(xí)慣，41.52%患者體形肥胖，52.40%患者血脂、血糖指標(biāo)異常，30.69%患者缺乏運(yùn)動(dòng)。

3 討論

3.1 脂肪肝發(fā)生率與群體年齡的關(guān)系

由于脂肪肝沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)與癥狀，即使是中、重度脂肪肝也僅表現(xiàn)為生化上的血脂和肝功能輕中度異常，常常超聲體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)許多患者對(duì)已經(jīng)診斷為脂肪肝不以為然。其實(shí)只要診斷為脂肪肝，應(yīng)加以積極預(yù)防和治療。否則，可能演變?yōu)楦斡不１窘y(tǒng)計(jì)資料顯示，脂肪肝群體發(fā)病率為10.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3]。其中男性脂肪肝發(fā)病率高于女性（11.4%vs6.7%,P<0.05%）。

脂肪肝發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高（15.5%），然而，大于60 歲年齡組的脂肪肝發(fā)病率反而呈下降趨勢(shì)。

另外，根據(jù)此次檢查發(fā)現(xiàn)，小于40 歲的女性均無(wú)明顯脂肪肝，而小于40 歲的男性脂肪肝較高，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<0.05)。40-50 歲和50-60 歲兩年齡組的男性脂肪肝發(fā)病率雖然均高于女性，但均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)于60 歲年齡組的女性脂肪肝發(fā)病率有所增高，但也沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次調(diào)查與相關(guān)文獻(xiàn)相符[3]。分型體檢人數(shù)脂肪肝例數(shù)百分率（%）小計(jì)群體發(fā)生率（%）小計(jì)。另外，根據(jù)此次檢查發(fā)現(xiàn)，小于40 歲的女性均無(wú)明顯脂肪肝，而小于40 歲的男性脂肪肝較高，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<0.05)。40-50 歲和50-60 歲兩年齡組的男性脂肪肝發(fā)病率雖然均高于女性，但均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而大于60 歲年齡組的女性脂肪肝發(fā)病率有所增高，但也沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次調(diào)查與相關(guān)文獻(xiàn)相符[4]。

3.2 脂肪肝分型與群體的關(guān)系

在115 例脂肪肝中，中度脂肪肝發(fā)病率為64.3%，于輕、重兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P 均<0.05）。且男性脂肪肝百分率明顯高于女性（82.46%vs17.52%,P<0.05),其他兩組雖男性脂肪肝發(fā)病率高于女性，但均沒(méi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 脂肪肝與年齡的關(guān)系

表2 脂肪肝分型與群體的關(guān)系

3.3 脂肪肝病因分析

我們對(duì)115 例脂肪肝患者進(jìn)行了問(wèn)診，了解其有關(guān)酒量、體重、每日運(yùn)動(dòng)量及血脂、血糖指標(biāo)等。分析脂肪肝者大多與飲酒過(guò)量、肥胖，脂質(zhì)代謝異常及缺乏運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，其中37.40%患者飲酒過(guò)量，40.52%體形肥胖，52.40% 血脂、血糖指標(biāo)異常，30.69%缺乏運(yùn)動(dòng)。綜上提示體形肥胖、愛(ài)好油膩飲食、飲酒過(guò)量酒、缺乏運(yùn)動(dòng)或伴有脂質(zhì)代謝異常，尤其是40-60歲男性，應(yīng)做好定期體檢，超聲顯像不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷，脂肪肝是可逆性病變，超聲檢查也可判斷病情有無(wú)改善。