早期應用脫細胞異體真皮治療深度燒傷的臨床效果探討

金升元，金春花，崔 賢

（延邊大學附屬醫院整形燒傷科，吉林 延邊 133000）

深度燒傷作為一種比較常見的臨床疾病，是一種發病危險性較高的病癥[1]。通過手術植皮能夠幫助患者改善臨床癥狀，科學的治療方法選擇是提高患者治療質量的基礎。如以早期脫細胞異體真皮治療，能夠改善患者治療形式，對患者自身治療質量控制有一定幫助[2]。并且在該術實施過程中，能夠改善患者治療方式，提升了患者治療水平，所以可在患者治療中推廣該技術[3]。本研究選取78例深度燒傷患者為研究對象，結合臨床治療研究需求，對患者治療過程中實施脫細胞異體真皮治療的實施方法以及取得的效果進行評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月—2020年7月收治的78例深度燒傷患者為研究對象，采用數字隨機表法將78例患者納入到兩個不同研究小組，即實驗組和對照組，每組39例患者。其中，實驗組患者構成為男性患者20例，女性患者19例，患者年齡均值為（35.63±3.36）歲。對照組患者構成為男性患者21例，女性患者18例，患者年齡均值為（36.68±3.52）歲。所有參與研究患者具有完整的臨床資料，且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規手術，具體如下：①采用皮膚清潔消毒處置方案，以生理鹽水浸泡消毒巾，隨后將其敷在患者燒傷處，清潔出創面潰瘍層，做好潰瘍的分離處置。②給予患者無菌紗布加壓包扎處置，術后14天拆除紗布。同時以電動取皮刀從患者自身皮膚組織上取0.05～0.15 mm厚薄層皮片，移植到軟化血管表層。給予洗必秦油紗布覆蓋，術后進行引流處置。③患者術后預后管理過程中，應該幫助患者做好術后管理指導，定期檢查患者植皮恢復情況，觀察創面的愈合情況，對創面的修復美觀性作出評價。實驗組采用早期脫細胞異體真皮治療，具體如下：①在患者治療之前，給予患者2～7 d抗感染治療處置，做好患者治療指導工作。②在患者治療過程中，給予患者創面清洗消毒處置，并且需要做好創面的潰瘍面清除。③在患者創面周邊進行細線固定，去刃厚皮移植到真皮表層，覆蓋在創面之上，隨后進行重疊，并且以氯霉素網眼紗布外敷，以氯霉素鹽水繃帶加壓包扎，必要時可以加石膏繃帶固定。④術后14 d左后可以為患者進行首次換藥，然后繼續加壓包扎，換藥持續6個月，觀察患者創面修復效果，幫助其做好相關修復處置。⑤做好患者治療過程中的抗菌消毒處置，給予患者術后抗生素用藥指導，科學預防感染，提高術后預后處置指導能力，突出患者治療效果。

1.3 觀察指標

①治療指標對比，主要從疼痛指數、創面愈合時間、溫哥華癜痕量表評分三項對比分析著手。②并發癥發生率=并發癥發生例數/n×100.00%。其中，并發癥主要指創面潰瘍、創面感染等。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t值，兩組數據經對比后如呈現（P＜0.05），則存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療中的各項指標對比

實驗組患者治療指標顯著好于對照組（P＜0.05），實驗組在疼痛指數、創面愈合時間、溫哥華癜痕量表評分對比上都要好于對照組，見表1。

表1 患者治療中的各項指標對比（±s）

表1 患者治療中的各項指標對比（±s）

組別 n 疼痛指數（分） 創面愈合時間（d） 溫哥華癲痕量表評分（分）實驗組 39 3.52±2.25 5.52±3.08 1.58±0.36對照組 39 5.20±1.15 9.25±3.28 3.59±0.48 t 4.152 5.177 20.921 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患者治療并發癥發生率對比

實驗組患者治療并發癥發生率要明顯低于對照組，其中，實驗組并發癥發生率為2.56%，對照組并發癥發生率為17.95%，兩者之間對比差異顯著，相關數據具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

燒傷在當前社會發展中是非常普遍的一種外科疾病，燒傷發生后，會誘發患者出現皮膚潰瘍，造成患者一系列的臨床癥狀出現，因而需要采取科學的治療措施[4]。由于燒傷發生后對患者自身健康造成的影響較大，如果不能及時采取治療措施，患者誘發感染的幾率會大大增加。因而在患者發生燒傷后，需要及時采取治療措施，幫助患者改善臨床癥狀，幫助患者緩解其相關癥狀，改進其治療形式，以此為患者治療的質量控制奠定基礎。深度燒傷也是限額極端臨床研究中發病率較高的一種意外疾病，深度燒傷患者燒傷面積會達到全身的75%以上，且患者發生燒傷后會有大量的創面潰瘍，以及流膿現象出現，如果不及時采取處置措施，對患者自身的管理將是有重要影響的。通過手術植皮治療能夠幫助患者改善臨床癥狀，對患者自身病情控制有一定幫助[5]。

本研究經證實，在實驗組患者治療過程中，以早期脫細胞異體真皮治療為主可以滿足患者自身的植皮治療需求。首先，患者治療指標對比中得出，實驗組患者治療指標顯著好于對照組（P＜0.05），實驗組在疼痛指數、創面愈合時間、溫哥華癜痕量表評分對比上都要好于對照組。其次，實驗組并發癥發生率為2.56%，對照組并發癥發生率為17.95%，兩者之間對比差異顯著，相關數據具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在深度燒傷患者治療過程中，為患者實施手術治療的價值較高，通過手術治療能夠清除患者創面潰瘍層，可以幫助患者改善創面燒傷情況。且能夠通過異體真皮移植術，幫助患者修復受損皮層，改善其皮層受損情況。并且在該術實施輔助下，能夠有效的為患者治療質量控制奠定基礎，因而該治療方式可以在臨床治療中大范圍推廣。