紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合多西環素治療中重度面部痤瘡的臨床療效及生活質量研究

辜東成，馮菊蕊，李彩霞

（瓊海市人民醫院皮膚科，海南 瓊海 571400）

在面部皮膚疾病中痤瘡十分常見，臨床研究顯示造成痤瘡的因素有多種，如皮質分泌過多、痤瘡丙酸桿菌感染、炎性反應、毛囊皮脂腺導管過度角化、激素水平紊亂等因素，主要癥狀為黑白頭粉刺、患區膿包、囊腫、炎性丘疹等，病情嚴重的患者會發生增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等[1]。經流行病學結果證實，在青少年人群中痤瘡發生率較高，少數地區青少年痤瘡發生率占比為80%左右，以往常使用維A酸、抗生素、激素治療，其造成痤瘡的病因十分復雜、多樣，治療效果不佳[2]。現使用紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合多西環素治療，研討其治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2020年2月為研究進行時間，抽取68例中重度面部痤瘡患者，依照治療方法不同進行分組，各34例。實驗組：有17例男，有17例女，年齡段為18～35歲，均值為（26.31±2.41）歲；參照組：有19例男，有15例女，年齡段為19～35歲，均值為（26.22±2.36）歲；統計分析基本材料，將其全部錄入統計學軟件中，并對其進行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

納入標準：①實施實驗組、癥狀檢查，結果顯示為尋常型痤瘡，經臨床分級法、計數法、照相法等判定為中重度痤瘡，滿足《中國痤瘡治療指南》中痤瘡診斷標準；②均了解本組實驗內容、目的，并可積極配合且愿意承擔相應風險。排除標準：①治療前1個月使用抗生素、免疫抑制劑、激素治療的患者；②治療前1個月使用外用痤瘡藥物治療的患者；③伴有內科基礎疾病或者而其他皮膚疾病的患者。

1.2 方法

參照組行基礎紅藍光照射，使用LED-IA型紅藍光治療儀治療，對局部實施紅藍光照射治療，將參數設置為紅光波長為635.0 nm，其標準計量為100 J/cm2，設置輸出強度為80.0 mW/cm2，設置藍光波長為415.0 um，其標準計量為80 J/cm2，設置輸出強度為100.0 mW/cm2，每次治療時間為20分鐘，每周治療2次，堅持治療2個月。

實驗組行紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合多西環素治療，藍紅光照射方式同參照組一致，將患者的皮膚進行清潔，將多磺酸黏多糖乳膏（Medinoba，國藥準字H20110296）對痤瘡部位進行涂抹，每次使用1 g，每天涂抹2次。每次1.0 g多西環素（永信藥品工業（昆山）有限公司，國藥準字H20030627）讓患者服用，每天服用2次，堅持治療2個月。

護理措施：治療中需重視無菌觀念，不可用力擠壓，防止加重炎癥。依照患者的皮損情況選取適宜能量密度，與患者進行有效交流，將注意力分散，使疼痛感減輕。封包時需避光，在治療室中休息，不可隨便走動。光照時需讓患者選取舒適體位，閉眼、佩戴安全護目鏡。對患者是否存在不適感、皮膚反應情況予以密切觀察。如治療中存在針刺感、燒灼感、疼痛感，在皮損周圍放置冰袋，使用電風扇吹風緩解疼痛感。播放輕音樂、陪伴等轉移患者注意力，緩解緊張情緒。

1.3 判定指標

對比治療效果、炎癥和非炎癥皮損數目、免疫功能指標。

1.4 統計學分析

經SPSS 22.0統計學軟件對實驗中出現的基本資料和研究數據進行檢驗，其中計數資料以率（%）的方式存在，實施卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）的方式存在，實施t檢驗，如計算結果顯示P＜0.05，證實數據間有明顯差異。

2 結 果

2.1 對比治療效果

將實驗組治療效果為97.06%（33/34）作為參考，參照組治療效果為70.59%（24/34）較低，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較炎癥和非炎癥皮損數目

治療前2組患者的炎癥和非炎癥皮損數目經比較無明顯差異性（P＞0.05），相比于治療后實驗組數據，參照組炎癥和非炎癥皮損數目較小，差異性明顯（P＜0.05），見表2。

表1 對比治療效果[n（%）]

表2 比較炎癥和非炎癥皮損數目（個，±s）

表2 比較炎癥和非炎癥皮損數目（個，±s）

治療前 治療后炎癥皮損數目 非炎癥皮損數目 炎癥皮損數目 非炎癥皮損數目實驗組（n=34） 49.4±4.1 36.5±2.4 30.2±2.2 23.9±1.8參照組（n=34） 49.5±3.2 36.2±2.3 25.6±1.2 18.6±1.7 t值 0.1121 0.5262 10.7032 12.4820 P值 0.9111 0.6005 0.0000 0.0000組別

2.3 計算2組免疫功能指標

實驗組患者的IgM指標低于參照組，IgG、IgA、C4、C3、IL-2、sIL-2R水平高于參照組，組間數據有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 計算2組免疫功能指標

3 討 論

皮膚疾病中面部痤瘡十分常見，影響患者的生活質量和身心健康，中重度面部痤瘡生理、病理學研究證實，痤瘡因痤瘡丙酸桿菌增長、炎癥、性激素水平異常、皮脂腺異常分泌等因素造成，痤瘡丙酸桿菌可發生游離脂肪酸，刺激毛囊，進而出現炎癥，其痤瘡可出現低分子多肽，進而對機體中性粒細胞具有趨化效果[3]。導致中性粒細胞生成水解酶，出現毛囊破裂、滲漏等情況，進而使腦囊中物質深入真皮組織中，發生炎性丘疹和囊腫等皮膚損傷。以往常使用口服藥物和外用藥物治療，使病情得到控制，將臨床癥狀予以改善，聯合紅藍光照射，其抗菌效果較優，但存在治療時間長、效果慢等缺點[4-5]。

紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合多西環素治療，使患者的免疫功能得到改善。紅藍光照射會使痤瘡丙酸桿菌轉變為光敏劑卟啉，營造光毒環境，將其轉化為單態氧，實現殺滅痤瘡丙酸桿菌，紅光對將紅斑反應降低，對纖維細胞進行刺激，有利于快速恢復，使膠原再生情況予以改善，將瘢痕遺留情況予以減少[6]。

多磺酸粘多糖屬于肝素類藥物，外用滲入患者皮膚中，對其血液凝固系統和纖維蛋白溶解系統予以直接作用，實現抗血栓效果，在藥理效果具有抗炎、利于結締組織再生效果。其局部病灶分解代謝酶和前列腺系統、補體系統等存在一定關系。多磺酸粘多糖還具有抑制炎性反應、促進血腫吸收、改善瘢痕組織等效果。多西環素具有清熱解毒、活血化瘀的效果。

綜上所述，對中重度面部痤瘡患者予以紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合多西環素治療，使患者的免疫功能得到改善，獲得高質量生活質量，臨床上具有顯著應用效果。