氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎治療中的臨床應用

彭 紅

（重慶市大渡口人民醫院，重慶 400084）

臨床中，齲源性牙髓炎是一種常見的口腔疾病，大多是由細菌感染或者是其它因素引起患者牙組織出現進行性的慢性破壞性疾病情況。齲源性牙髓炎會造成患者牙體損傷或牙列殘缺等[1]，對其口腔健康存在較大的危害影響。由于患者病變早期一般無明顯的異常反應，往往入院接受診斷確認時已經發展成為齲源性牙髓炎，對患者產生更為嚴重的危害和不利影響，因此，針對齲源性牙髓炎患者的臨床治療方法及效果進行研究，通過合理、有效的治療方法，以促進患者的療效提升，減少疾病對患者的不利影響，具有十分積極的作用和意義。其中，臨床對齲源性牙髓炎患者多采用去髓術或者是干髓術進行治療，且具有較好的效果。本次對2018年1月—2019年1月120例齲源性牙髓炎患者進行研究，觀察氫氧化鈣糊劑活髓保存治療的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的120例齲源性牙髓炎患者，所有患者在入院治療前均未接受其他治療，且同意參加本次研究，簽署知情同意書。排除存在根尖周炎與牙齦病等合并癥的患者。平均將患者分為兩組。觀察組中，男32例，女28例，年齡最小18歲，最大67歲，平均（36.1±4.6）歲；對照組中，男性31例，女性29例，年齡最小18，最大67歲，平均（36.4±4.5）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組采用氫氧化鈣糊劑活髓保存方法進行治療：對患者實施常規麻醉處理，麻醉完成后進行備洞操作，將患者患牙牙髓中的腐質全部取出，期間注意對牙髓點進行保留，并避免對牙髓組織造成損傷，完成后對患者實施開髓處理，在將腐質去除完成后使用生理鹽水對其進行多次沖洗，然后將窩洞進行消毒并吹干，對牙髓近端以及牙髓點使用氫氧化鈣糊劑進行涂敷，其涂敷厚度控制為0.3 mm，以對患者進行蓋髓處理，期間根據其滲出情況，對滲出量較多的患者可使用丁香油碘仿棉球進行擦除，蓋髓處理后進行觀察約7 d左右，在患者無顯著不適癥狀等情況下，使用黏固粉對其進行填充治療，以完成對患者的全部治療。

對照組采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療，其操作方法與觀察組基本一致，其中在對患者的患牙處理完成后，注意使用生理鹽水與過氧化氫對其進行沖洗，并進行窩洞干燥處理，以使用氧化鋅丁香油糊劑對患者進行蓋髓處理和治療。

1.3 評價標準

隨訪12個月，對比兩組治療效果，成功：順利完成活髓保存治療，且治療后患者無不適感，同時其牙髓活力恢復至正常，經X線檢查顯示牙髓恢復且無病變等情況；失敗：不符合上述情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件處理數據，計數資料用x2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計分析顯示，觀察組治療有效率為57/95.0%，對照組為46/76.7%，兩組對比，觀察組治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n/%）

3 討 論

臨床中，齲源性牙髓炎是一種較為常見的口腔疾病，其發病原因較為復雜，是由多種因素共同作用引起。其中，細菌感染等均會引起慢性牙組織破壞，進而導致齲源性牙髓炎發生。需要注意的是，由于齲源性牙髓炎患者的病癥早期癥狀表現不夠明顯，隨著其病情發展變化，在患者出現可感知癥狀時一般多已發展成為齲源性牙髓炎，并且隨著其病情發展還會引起牙體損傷與牙列殘缺等，對其口腔健康產生較大的危害。臨床在進行齲源性牙髓炎患者疾病治療中，多需要在患者出現牙體組織炎癥反應的早期，就通過有效的治療措施應用，以通過對患者的牙體組織炎癥反應進行控制，以此實現齲源性牙髓炎造成的危害及其它不利因素的擴大。由于人類口腔中的牙髓組織為疏松結締組織，內部分布著較為豐富的神經纖維與淋巴細胞、血管組織等，各類牙體組織在良好的口腔循環環境中，本身具有一定的抗炎性功能和作用，而齲源性牙髓炎患者的早期牙體組織炎癥反應及其細菌感染具有一定的局限性，因此，在早期炎癥反應控制和治療基礎上，通過引流操作可以促進患者牙體髓腔內的壓力降低，促使病變牙體組織能夠快速恢復，其作用和效果顯著。另一方面，齲源性牙髓炎患者的臨床治療中，由于年輕恒牙周圍的牙體組織血運表現良好，且存在有較大的根尖孔，根尖孔周圍的細胞成分相對充足，活性表現較強，因此，也能夠為齲源性牙髓炎患者臨床治療中進行活髓保存治療提供良好的基礎和條件支持，促進其臨床療效提升。當前，臨床對齲源性牙髓炎患者主要以去髓術與干髓術為常規治療方案[2]，由于齲源性牙髓炎患者的牙髓解剖結構與生理功能的特點，導致牙髓保髓治療難度較高。因此，對患者治療中，進行合適蓋髓糊劑選擇和應用，對其保髓治療效果的提升有著直接的作用和影響。

本次研究中，觀察組治療成功率為95.0%，明顯高于對照組的76.7%（P＜0.05），可見，采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的效果更為顯著。這是由于采用氫氧化鈣糊劑活髓保存方法對患者治療中，氫氧化鈉不僅能夠牙髓組織的結構恢復起到較好的促進作用，而且在促進牙髓組織功能恢復中也具有較好的效果，能夠通過對牙髓組織自我修復的良好誘導作用，促進患者治療效果改善和提升，同時，再加上氫氧化鈣的細菌生長與繁殖抑制作用，能夠對患者牙髓表面附著菌體與牙髓組織中存在的菌體產生較好的抑制，加快牙髓炎癥的消退，對患者的疼痛等癥狀進行改善，最終促進其療效提升。而氧化鋅丁香油糊劑是由氧化鋅與丁香油制成，其在臨床治療應用中會隨著糊劑逐漸硬化通過糊劑中有效成分實現牙髓中的乳酸桿菌與葡萄球菌等菌群一致，但同時其糊劑中存在的丁香酚的神經毒性作用，也會對患者患牙根尖組織的炎癥產生影響，導致其治療效果不夠理想。因此，臨床對齲源性牙髓炎患者的治療中，采用氧化鋅丁香油糊劑作為蓋髓處理劑進行治療應用，雖然能夠起到一定的活髓與抑菌功效，但是，其整體療效表現不足，為確?；颊吲R床治療的有效性，提高齲源性牙髓炎疾病的臨床療效，宜采用氫氧化鈣糊劑作為蓋髓處理劑，對患者進行活髓保存治療，從而提高對齲源性牙髓炎患者的臨床治療效果。

總之，氫氧化鈣糊劑活髓保存進行齲源性牙髓炎治療效果更為顯著，臨床推廣和應用價值更高。