中藥方劑聯合產后康復儀治療剖宮產后子宮復舊的臨床有效性研究

陳婉露，范利華

（中信惠州醫院有限公司中信惠州醫院婦產科，廣東 惠州 516006）

子宮復舊不全主要因女性在產后6周子宮未恢復至非孕情況，屬于產后多發病、常見病，進而造成月經失調、產后出血、貧血、盆腔炎性疾病、不孕等并發癥，對產婦的身體健康造成嚴重威脅[1]。西醫治療子宮復舊不全情況，多表現為產后康復儀、抗生素、宮縮劑等，其具有較大副作用。目前有多種研究涉及子宮復舊治療效果，主要研究生化湯加減中藥方劑[2]。

1 臨床數據與方法

1.1 臨床數據

研究時間為2018年8月—2020年8月，在我院就診的剖宮產子宮復舊患者中抽取50例，依照隨機數字表法分組，各25例。實驗組：年齡區間為23～36歲，年齡均值為（30.32±2.15）歲，孕周為37～41周，孕周均值為（39.12±0.35）周；參照組：年齡區間為24～36歲，年齡均值為（30.26±2.35）歲，孕周為37～40周，孕周均值為（39.08±0.42）周；運用統計學軟件對本組涉及的相關資料進行分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

納入標準：①全部產婦均為單胎、初產婦；②滿足剖宮產指征的產婦；③均知情了解本組研究，并保證積極配合的產婦。排除標準：①存在免疫性疾病、血液系統疾病、感染性疾病的產婦；②存在妊娠合并癥、瘢痕子宮、子宮肌瘤等疾病的產婦；③存在嚴重神經性疾病的產婦；④存在藥物過敏的產婦。

1.2 方法

參照組行中藥方劑治療，在剖宮產術后24小時，產婦使用中藥方劑治療，中藥組方為川芎10 g、當歸15 g、炮姜5 g、桃仁8 g、白芍15 g、益母草30 g、茯苓20 g、懷牛膝10 g、熟地15 g、枳殼10 g、白術10 g、灸甘草5 g、熟地15 g，將以上藥物加水煎煮，每劑中藥200 mL，每天使用1劑，連續治療7天。

實驗組行中藥方劑聯合產后康復儀治療，在產后24小時使用產后康復儀治療，將醫用電極片放在產婦子宮宮底兩側、骶尾部兩側，并進行良好固定。使用廣州三瑞醫療器械有限公司生產的產后康復儀，型號為SRL800A對患者進行治療，使用子宮復舊模式，其輸出功率設置為60～120 Hz，治療時間為每次30分鐘，每天治療1次，堅持治療7天。

1.3 判定指標

檢驗2 組患者的臨床效果、宮底高度、產后恢復情況、子宮收縮疼痛情況以及血象指標。依照《婦產科學》、《中藥臨床病癥診斷療效標準》判定臨床效果，在產后42天惡露干凈，子宮收縮良好，B超診斷子宮三徑之和在18 cm之內，稱為良好；在產后42天惡露不干凈，子宮收縮不佳，未恢復至正常大小，B超診斷子宮三徑之和在18 cm之上，稱為不良。宮底高度：測量前讓患者將膀胱排空，讓產婦處于平臥位，由臨床經驗豐富的醫師使用軟尺對宮底至恥骨聯合上緣重點的垂直距離進行測量。子宮收縮疼痛情況：使用VAS疼痛量表進行評估，其子宮收縮疼痛程度，評分在0～3分之間稱為無痛或者輕度疼痛，在4～6分之間稱為中度疼痛，在7～10分之間稱為重度疼痛。

1.4 統計學分析

在Excel表格中將本組涉及的相關數據予以錄入，對數據進行詳細分析檢驗，使用統計學軟件SPSS22.0For windows對計量資料和計數資料進行t檢驗和卡方檢驗，如P值＜0.05，證實統計學意義存在，因此證實實驗數據之間關系。

2 結 果

2.1 檢驗2組臨床效果

將參照組數據作為參考數據，實驗組臨床效果明顯較優，組間差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 檢驗2組臨床效果[n（%）]

2.2 檢驗2組產后恢復情況和宮底高度

實驗組患者的產后恢復情況相比于參照組較優，參照組宮底高度高于實驗組，組間差異明顯（P＜0.05）；見表2。

2.3 檢驗2組血象指標

實驗組患者的HGB值、RBC值高于參照組，WBC值、PLT值低于參照組，2組差異明顯（P＜0.05）；見表3。

2.4 檢驗2組子宮收縮疼痛情況

相比于實驗組，參照組患者的子宮收縮疼痛情況較重，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表2 檢驗2組產后恢復情況和宮底高度

表3 檢驗2組血象指標

表4 檢驗2組子宮收縮疼痛情況

3 討 論

子宮復舊不全可造成月經失調、繼發性不孕、盆腔感染等情況，對產婦產后生活質量、身心健康造成嚴重影響。西醫治療主要使用抗生素、宮縮劑，并采取清宮術[3]。西藥治療存在子宮強直收縮、半衰期短等情況，進而造成宮縮疼痛或者繼發性子宮收縮不良情況。因此將西醫治療理念逐漸轉變為中醫治療[4]。

子宮復舊不全在中醫中歸屬“產后惡露不絕”范疇，主要實施益氣養血、化瘀止血等治療。生化湯為主要中藥湯劑，有利于產后子宮殘留蛻膜脫落等情況，使子宮局部膠原降解能力增加，有助于子宮復舊，實現子宮內膜修復機制。主要聯合治療，具有活血化瘀的效果，使子宮生理功能逐漸恢復，有利于子宮復舊[5-6]。

臨床常使用產后康復儀實施子宮復舊。產后康復儀主要經電極使筋膜張力增強，將子宮韌帶運動提升，將盆腔淤血情況消除，使產后出血減輕，有助于惡露排除，使產后疼痛情況予以緩解，具有較高的安全性[7-8]。

證實中藥方劑聯合產后康復儀治療，使宮底高度降低，將惡露持續時間縮短，避免出現宮腔積血，使產后血象指標逐漸恢復正常[9-10]。

綜上所述，對剖宮產后子宮復舊患者予以中藥方劑聯合產后康復儀治療，將產后出血量降低，使惡露持續時間縮短，將宮腔積血情況減少，使子宮收縮疼痛情況予以緩解。