心肺復蘇術在急診心臟驟停患者中的臨床應用效果分析

周 江

（運城市鹽湖區人民醫院，山西 運城 044000）

當代醫學高速發展的背景下，急診心肺復蘇術的應用越來越頻繁，也獲得了人們的認可與重視，不僅可以提升搶救成功率，還能夠減少各類并發癥的發生，有助于保障患者生命安全。就急診心臟驟停患者而言，心肺復蘇術是常用治療方式，及時有效的心肺復蘇有助于減少不可逆腦損傷，改善患者神經功能，降低死亡率，促進患者康復。經由臨床實踐研究表明，心肺復蘇術成功率在15%～38%，雖然近些年有所提升，但整體水平偏低。多數患者受到各種疾病因素影響發生心臟驟停，有些生命無法挽回，會給家庭造成極大痛苦。對此，為明確心肺復蘇術的臨床應用效果，本文隨機擇取急診科收治的60例心臟驟停患者作為研究對象在2018年10月—2020年10月間開展研究，分析急診心臟驟停患者中心肺復蘇術的臨床應用效果。具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機擇取急診科收治的60例心臟驟停患者作為研究對象在2018年10月—2020年10月間開展研究，依照治療方式不同均分兩組，常規組和研究組，組間分別30例患者。常規組男女比例17:13，年齡處于25歲～77歲之間，年齡均值（50.8±3.6）歲；研究組男女比例16:14，年齡處于25歲～78歲之間，年齡均值（51.4±4.3）歲。比較兩組患者性別、年齡、病癥類型等基線資料未發現差異（P＞0.05），可以對照比較。

納入標準：均出現程度不一的大動脈搏動消失、意識喪失、臉色發紫或者蒼白、大便失禁、呼吸停止、抽搐等臨床表現；均經由臨床診斷確定為心臟驟停；患者及家屬均知情同意參與本次研究；經由倫理委員會批準。

排除標準：排除精神異常、認知障礙者；排除合并嚴重器質性病變者。

1.2 治療方法

常規組行急診治療，如電除顫法、藥物治療、心電監護等。研究組行心肺復蘇術治療，操作如下：①判斷患者神志，觸摸患者脈搏,檢查呼吸心跳，確定患者呼吸心跳驟停，然后實施心肺復蘇術。②給予患者去枕平躺，在胸部下面放置按壓板，腳下放置墊腳凳。實行胸外按壓，保持100～120次/min以上，雙手重疊，胸外按壓30次，17 s完成。按壓通氣保持30:2的比例，然后使用球囊面罩通氣輔助呼吸，進行氣管插管。③心室顫動時實施心電監測，除顫能量保持200 J雙向波除顫，嚴格依照除顫-按壓-藥物的流程進行治療。④開放靜脈通道，給藥治療，如胺碘酮、腎上腺素、利多卡因、多巴胺、阿托品等復蘇藥物，整個治療時間保持在40 min以內。

完成搶救治療后，密切觀察患者病情變化，監測生命體征，遵醫囑給藥，查看是否發生并發癥或者不良反應，加強監護，如若患者出現疼痛、發熱等表現及時處理，避免病情惡化。

觀察指標：依據ROSC標準評定患者自主循環恢復情況：如心電圖出現有效心率；未胸外心臟按壓或者未使用藥物收縮壓處于60 mmHg以上；大動脈可觸及搏動。

療效評定：生存為患者通過搶救生命體征恢復，自主循環恢復，脫離生命危險；成功為患者通過搶救可自主呼吸，經由生命支持存活時間24 h以上；有效為患者可以自主呼吸，收縮壓處理80～100 mmHg之間，大動脈恢復搏動，經由生命支持可存活30 min以上；無效即是患者通過搶救1 h沒有恢復自主呼吸和自主心率。有效率為

1.3 統計學分析

使用SPSS 17.0統計學軟件對被本文分析結果進行評價，就此開展數據分析，百分率（%）表示計量資料，x2檢測；(±s)表示計數資料，t檢驗；通過分析如果P＜0.05，則表示具備統計學意義[1]。

2 結 果

研究組患者通過搶救20例恢復自主循環，自主循環恢復率為66.67%；常規組患者通過搶救9例恢復自主循環，自主循環恢復率為30.00%；對比組間數據發現顯著差異，有統計學價值（P＜0.05）。

通過治療，觀察組生存8例、占比26.67%，無效4例、占比13.33%；常規組生存3例、占比10.00%，無效17例、占比56.67%；兩組數據比較發現差異有統計學價值（P＜0.05）。見表1。

表1 對比組間臨床療效[n（%）]

3 討 論

在創傷、缺氧、疾病等因素的影響下均有可能導致心臟驟停的發生，心臟驟停一旦出現，患者便會產生意識模式，如不及時加以干預搶救便會對大腦造成不可逆損傷。臨床用于治療急診心臟驟停患者的方法多種多樣，如電除顫法、藥物治療、心臟復蘇術等；其中電除顫法多用于院外急救，藥物治療則多用于院內臨床救治，如腎上腺素通過興奮周圍血管促進血管收縮，從而提升冠脈灌注壓，由此升高主動脈舒張壓，同時能夠促進興奮β受體，達到復蘇目的[2]；胺碘酮則能夠促進自主恢復。而當前臨床多采用心臟復蘇術治療，該方法適用于不同因素誘發的心臟驟停患者的搶救。但是由于患者存在個體差異，還受到搶救地點、時間等因素的影響，使得心肺復蘇術的搶救成功率不甚理想，這也是當下急診科不斷研究的重點課題。心肺復蘇通過胸外按壓、人工呼吸促使患者恢復自主循環。經由研究表明，早期開展心肺復蘇術有助于提高搶救成功率，所以，及時送醫院就醫是挽救患者生命的關鍵[3]。

通過搶救，組間患者均有所好轉，通過本文研究結果發現：研究組患者自主循環恢復率為66.67%，常規組患者自主循環恢復率為30.00%；對比組間數據發現顯著差異，有統計學價值（P＜0.05）。通過治療，觀察組生存8例、占比26.67%，無效4例、占比13.33%；常規組生存3例、占比10.00%，無效17例、占比56.67%；兩組數據比較發現顯著差異，滿足統計學價值（P＜0.05）。由此可見，相關常規急診治療，心肺復蘇術的應用整體提高了急診心臟驟停患者的生存率、成功率、有效率，可促進患者自主循環恢復，夯實臨床療效。

總而言之，在急診心臟驟停患者的治療中采用心肺復蘇術效果突出，可高效促進患者恢復自主循環，通過整體提高了患者生存率，降低了病癥治療無效率，綜合療效明顯優于常規急診治療患者，可在臨床推廣應用。