臨床護理路徑應用于腹瀉患兒護理中的效果分析

唐靈草

（山西省運城市婦幼保健院，山西 運城 044000）

兒科疾病中，腹瀉屬于常見疾病，治療時以退熱、止瀉、糾正水電解質失衡、消炎等治療措施為主[1]。但由于患兒年齡較小，對醫護工作配合度較差，容易影響整體治療效果，所以在治療的同時還需通過有效的護理措施應用，保證治療效果的實現[2]。本次對2019年2月—2020年2月本科室112例腹瀉患兒進行研究，觀察臨床護理路徑實施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室112例腹瀉患兒，選取時間為2019年2月—2020年2月，根據隨機抽簽法將患兒均分為兩組。對照組中，男/女=31/25，年齡5個月～9歲，平均（3.71±0.86）歲；觀察組中，男/女=32/24，年齡3個月～10歲，平均（3.56±0.79）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含根據患兒飲食喜好、習慣等指導家長為患兒準備合理飲食，遵醫囑對患兒用藥進行指導，對患兒排便情況進行觀察，協助患兒完成各項檢查等。

觀察組實施臨床護理路徑，根據國內外小兒腹瀉護理標準，在科室內組間路徑規劃小組，制定護理路徑，并在護理中嚴格按照護理路徑執行護理措施，具體如下：①入院指導。患兒入院后，護理人員向患兒家長介紹住院須知，對病區環境進行介紹，消除患兒對陌生環境存在的抵觸情緒，針對腹瀉發生的原因進行講解，告知患兒家長治療、護理的方法、注意事項等，同時針對陪護制度、患兒休息的重要性等規則進行講解，讓患兒家長對患兒疾病加強了解，緩解家長焦慮情緒，使其能在患兒治療期間積極協助患兒配合醫護工作。②病情觀察。對患兒排尿時間、尿量及顏色等進行觀察，對排便量、次數及性狀進行觀察與記錄；根據患兒哭鬧時有無眼淚、排尿情況、末梢循環、面色、口唇、皮膚彈性、眼窩有無凹陷、精神狀態、意識狀態及口腔黏膜等情況進行觀察，對患兒是否存在脫水情況進行判斷；對患兒酸堿失衡狀態、電解質異常情況進行觀察，判斷患兒是否存在低血鉀、酸中毒及低血鈣等情況；對患兒嘔吐量、嘔吐物性狀及氣味等進行觀察，判斷患兒是否存在早期腸套疊情況；嚴格檢測患兒生命體征變化，結合患兒意識狀態、體溫等指標，判斷患兒病情變化情況。對發熱患兒了通過減少衣物、頭枕冰袋、多喝開水等措施進行降溫處理。③補液護理。急性腹瀉患兒中，脫水是導致患兒死亡的主要原因，為挽救患兒生命，補液治療是有效方法。在對患兒補液時，應遵循“見尿補鉀、見驚補鈣、先快后慢、先鹽后糖、因人而異”的原則，對嘔吐不嚴重或無嘔吐的患兒、輕中度脫水的患兒，可給予與ORS補液鹽少量口服補液；對脫水嚴重的患兒，則需建立靜脈通道，結合患兒四肢末梢循環尿量、嘔吐情況及皮膚彈性，對治療措施隨時調整，糾正患兒脫水癥狀，保持患兒體內電解質處于平衡狀態。④飲食護理。合理調節患兒飲食是腹瀉治療的有效途徑。對于處于母乳喂養階段的患兒，建議持續給予母乳喂養，并取消輔食，防止患兒胃腸道負擔加重，同時每次哺乳的時間也應適當縮短；對于結束母乳喂養的患兒，應減少牛奶喂養量并減低牛奶的濃度，改為米湯、豆漿及發酵奶等進食；對于半歲以上的患兒，對已經養成的輔食習慣可繼續保持，在飲食方面以易消化食物為主，如稀飯、面條或熟菜等，以少時多餐為原則，直到腹瀉改善后，逐漸恢復正常飲食習慣。整體飲食方面建議早期進食，對患兒體力、食欲恢復均有促進作用。⑤健康宣教。在患兒治療期間，護理人員選擇合適的時機，向患兒家長開展健康教育工行做，使患兒家長對小兒腹瀉的原因、治療方法、自我護理方法等知識更好的理解和掌握，在日常生活中對患兒不良習慣急性糾正，協助患兒適當增加戶外運動，對其體質改善、免疫力增強均有促進作用。⑥出院指導。患兒出院時，對飲食衛生、安全向家長進行講解，減少腸道內感染發生的概率，指導患兒飯前便后洗手、勤剪指甲。增加戶外運動鍛煉，減少營養不良、佝僂病的發生。根據氣溫變化，及時增減衣物，避免受涼或過熱，為減少偏食、飽食及飲食結構突然改變，在夏季盡量不要給患兒斷奶，逐漸補充輔食，指導合理膳食。

1.3 觀察指標

對兩組止瀉、退熱及住院等時間進行對比。對比兩組護理效果，顯效：護理后呼喊而癥狀、體征均消失或明顯緩解；有效：患兒癥狀、體征均有所改善；無效：患兒癥狀、體征無變化或加重，總有效率=1-無效率。對兩組患兒家長滿意度采用自制調查問卷統計對比，問卷總分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用“均數±標準差”表示，計數資料用x2檢驗，用%表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組各臨床指標時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床指標對比（d）

2.2 護理效果

觀察組護理總有效率為9 8.2 1%，高于對照組的85.71%，P＜0.05。

3 討 論

小兒腹瀉在臨床中比較常見，在治療時主要通過糾正酸堿失衡、調節水電解質平衡及補液等方法為主，但因患兒普遍年齡較小，對醫護工作難以有效配合，容易導致治療效果受到影響。因此，在治療期間，需通過有效的護理措施來提升患兒治療配合度。臨床護理路徑屬于新型護理模式，該護理模式源于醫療衛生資源過度浪費、醫療費用升高的背景下，護理流程以時間為是順序，護理措施突出時間性、標準性與具體化，為患兒提供了高質量、規范化的護理措施[3]。在腹瀉患兒護理中，臨床護理路徑的實施，是以患兒疾病為依據，為患兒制定個體化的護理方案，護理措施針對性更強，護理過程中根據患兒的病情變化，對護理措施能及時進行調整，可有效減少不良因素對患兒治療效果及健康成長的影響。并能夠對治療期間出現的不良反應及時發現與處理，保證了治療效果的提升。本次研究顯示，觀察組止瀉、退熱及住院時間均短于對照組（P＜0.05），表明臨床護理路徑的實施，對腹瀉患兒癥狀有加速緩解作用，可促使患兒盡早康復；觀察組護理總有效率為98.21%，高于對照組的85.71%（P＜0.05），表明在腹瀉患兒護理中，臨床護理路徑的應用能保證患兒治療效果得到提升；觀察組家長滿意度為96.43%，高于對照組的80.36%（P＜0.05），提示在腹瀉患兒護理中臨床護理路徑的實施對兒科護理服務質量有提升作用。

綜上所述，臨床護理路徑在腹瀉患兒護理中應用，對患兒癥狀有加速緩解作用，護理質量較高，值得推廣。