老年患者靜脈輸液血管保護方法

金 迪

（黑龍江省大慶市油田總醫院呼吸內科與危重癥醫學科，黑龍江 大慶 163000）

靜脈輸液為當前臨床治療當中應用頻率極高的一項技術，給予老年患者進行輸液治療時，因為其身體器官功能均已處于逐漸退化的狀態當中，所以血管彈性相對較低，也就需要給予老年患者實施相應的血管保護工作，以降低老年患者的痛苦程度，同時保障輸液治療進程順利[1]。我院本次研究將180例老年輸液患者作為研究對象，觀察和對比給予其應用血管保護措施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年6月-2020年6月之間我院收治的老年輸液患者中，選取120例作為我院本次研究對象，隨機劃分為實驗組和對照組各60例患者。在實驗組中，男女患者數量及最小、最大年齡分別為38例、22例、64歲、78歲，平均年齡為（69.7±5.6）歲；在對照組中，男女患者數量及最小、最大年齡分別為39例、21例、61歲、76歲，平均年齡為（68.9±5.8）歲。各研究對象全部一般資料P＞0.05。

1.2 護理方法

給予對照組患者應用常規護理，給予實驗組患者應用血管保護措施，具體方法如下：①選擇針頭：對于老年患者，護理人員應選擇針面鋒利的針頭，一般情況下，建議使用5.5號，原因在于，其與患者皮膚進行接觸的面積更小，也就有利于降低穿過皮膚時產生的阻力，從而可以降低疼痛感，并降低對于血管的損傷，且與此同時，有利于提升一次穿刺成功率，也就能夠在將針頭拔出時，避免發生流血和淤青情況。②選擇血管：老年患者的血管通常較為細小，同時存在血管彈性差以及脂肪層較薄的情況，導致穿刺難度較大。所以，在進行穿刺之前，護理人員應對老年患者的血管走向、粗細等情況進行了解，同時盡量提升穿刺操作的速度，以避免穿刺過程中，疼痛感導致血管收縮，并引起穿刺失敗。③穿刺方法：在給予老年患者進行穿刺時，因為其皮膚彈性相對較差，所以應指導患者對輸液手進行半握，并使用另一只手對輸液手皮膚進行牽拉，以保持皮膚的緊繃。若患者血管較細且身體瘦弱，可能存在血管陷于骨縫中的情況，此時護理人員應幫助患者保持放松狀態，手部自然向下彎曲，之后控制針頭與血管之間呈30°夾角，并于血管正上方進行快速穿刺[2]。④拔針及按壓：輸液結束后，護理人員應指導老年患者在針頭拔出以后，迅速對血管進行按壓，以將皮膚及血管壁上的針眼同時按住，且按壓時間應在10分鐘以上，同時需告知患者，按壓時不可對皮膚進行揉搓，以避免出現淤青或者出血情況。

1.3 觀察指標

①組間護理滿意度對比：向患者發放我院自制護理滿意度調查問卷，由患者根據自身主觀感受進行評分，滿分為100分，評分為85～100分，滿意，評分為70～84分，一般，評分為70分以下，不滿意；②組間輸液不良事件發生率：血管碰觸疼痛、藥液漏出、淤青。

1.4 統計學分析

使用專業統計學軟件（SPSS 20.0）實施數據統計工作，使用x2對n（%）進行檢驗，若P＜0.05，則為組間對比差異顯著，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間護理滿意度對比

實驗組患者的護理總滿意人數為87（96.66%）例，多于對照組患者的75（83.33%）例，組間護理滿意度對比P＜0.05，見表1。

表1 組間護理滿意度對比[n（%）]

2.2 組間輸液不良事件發生率

實驗組患者不良事件發生次數為5（5.55%）次，少于對照組患者的21（23.33%）次，組間輸液不良事件發生率P＜0.05，見表2。

表2 組間輸液不良事件發生[n（%）]

3 討 論

老年人的皮膚較為松弛，同時韌性較強，且脂肪相對較少，血管的彈性較低，易出現滑動情況，另外，患者的血液黏稠度相對較高，回血速度慢，而凝血速度較快，所以對老年輸液患者實施血管保護措施，有利于促使老年輸液患者的一次穿刺成功率得到提升。并且，在給予老年患者進行穿刺時，對合適的針頭及血管進行選擇，同時對正確的穿刺方法有效掌握，能夠在一定程度上避免由穿刺導致的疼痛以及皮下淤血情況出現。

需要護理人員注意的是，可以根據患者的基礎疾病，對不同的穿刺位置進行選擇，以盡量降低穿刺的失敗幾率，例如對于冠心病、高血壓患者，因為此類患者主要于大中血管部位存在血管硬化情況，遠心端的小血管受損相對較少，所以可以選擇在手足小靜脈位置進行穿刺；對于糖尿病患者來說，因為其血液通常處于高凝的狀態之中，若患者的血管同時存在過短或是過細的情況，則可能出現回血尚不可視即凝固的情況，所以應主要選擇管腔較粗且較直的血管進行穿刺。

從總體上來看，老年患者存在身體機能衰退的情況，血管彈性相對較差，皮膚較為松弛，所以在輸液過程中還可能存在輸液滲出、輸液不暢等情況，也就需要給予老年輸液患者應用科學合理的血管保護措施。

本次研究顯示，實驗組患者的護理總滿意人數為87（96.66%）例，多于對照組患者的75（83.33%）例，實驗組患者不良事件發生次數為5（5.55%）次，少于對照組患者的21（23.33%）次，組間對比P均＜0.05.

綜上，在給予老年患者實施靜脈輸液治療時，采用血管保護措施，有利于提升患者的護理滿意度，同時還能夠有效控制血管碰觸疼痛、藥液漏出、淤青等不良情況的發生率，可見該措施具有較高的應用價值。