認知性心理干預對老年抑郁癥患者的護理效果觀察

徐 影

（西安建筑科技大學醫院，陜西 西安 710105）

抑郁癥作為老年人常見的一種慢性精神疾病，往往能與軀體疾病互相影響，嚴重不利于患者自身疾病的預后及發展[1]。因而，需要重視老年抑郁癥的治療方法和護理方法的研究，以最大限度降低自殺率以及病殘率，提高其臨床治愈率，預防復發，提高生活質量，恢復社會功能。本研究分析了認知性心理干預對老年抑郁癥患者的護理效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月老年公寓62例老年抑郁癥患者，隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡60～93歲，平均（69.17±3.24）歲；病程4～20周，平均（10.17±1.35）周。對照組31例，男16例，女15例；年齡61～93歲，平均（69.45±4.72）歲；病程4～20周，平均（10.29±1.54）周。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：密切觀察病情、情緒疏導、基礎護理等常規護理。

觀察組使用認知性心理干預的方法為：①建立良好的溝通，評估老年抑郁癥患者心理狀態，按照評估的結果，做到設身處地的體諒患者的痛苦和心態，當患者訴說自己的病情時，護士需要耐心地通過表情和語言給予回應，且耐心地傾聽患者的疑問，采取專業和容易理解的話語進行詳細的回答，減輕其疑慮，使其更好的配合進行抑郁癥的治療；②重建認知和心理疏導，通過與老年抑郁癥患者進行談話，掌握患者認知中所存在的問題，且與患者共同討論，幫助和指導患者建立正確和科學的認知，使患者可以正確地認識到自身的價值和能力，而且使其可以在正確的觀念指導下，重新建立自身的概念系統，以達到有效的調節和控制老年抑郁癥患者的情緒和行為的效果。鼓勵老年抑郁癥患者多與其他人溝通，且組織下棋和唱歌等娛樂活動，使其進一步增強對自身能力的自信心和認知程度；③對老年抑郁癥患者的家屬進行指導，通過和諧的家庭環境促進患者的恢復，且預防抑郁癥的復發。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的SAS和SDS評分。比較兩組的軀體角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能、精神健康和情緒角色評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，當P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較

護理前對照組SAS和SDS評分分別為（58.39±14.21）分、（59.43±15.26）分，觀察組SAS和SDS評分分別為（57.93±15.26）分、（60.17±13.89）分；護理后對照組SAS和SDS評分是（36.24±6.78）分、（38.27±9.49）分，觀察組S A S 和S D S 評分是（3 0.1 5±5.3 4）分、（31.25±8.43）分，觀察組以上指標評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

護理后，兩組的軀體角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能、精神健康和情緒角色評分明顯升高（P＜0.05），且觀察組以上指標評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與護理前相比，#P＜0.05

組別 n 軀體角色 軀體功能 肢體疼痛 活力 總體健康 社會功能 精神健康 情緒角色對照組 31護理前 7.39±1.24 8.19±1.34 10.24±1.17 10.45±1.67 45.25±10.29 46.31±11.27 10.29±1.41 9.57±1.82護理后 10.25±1.43# 11.24±1.46# 13.36±2.89# 12.25±1.24# 51.38±11.46# 52.53±12.48# 12.58±2.36# 13.17±1.45#觀察組 31護理前 7.40±1.38 8.22±1.17 10.37±1.42 10.37±1.85 44.59±11.37 45.39±10.24 10.27±1.35 9.32±1.29護理后13.57±2.26*# 14.38±1.57*# 16.19±2.37*# 14.49±3.47*# 60.28±12.46*# 59.57±13.31*# 15.16±3.34*# 15.36±2.58*#

3 討 論

老年人為抑郁癥多發人群，其原因可能與老年人生物周期紊亂、身體機能下降、長期空虛和孤獨等因素相關[2]。一旦老年患者發生抑郁癥，會出現睡眠障礙、思維遲鈍以及食欲不振等臨床表現，部分患者會有自殺和自殘的傾向，降低了其生活質量，增加了家庭負擔和社會負擔。抑郁癥從疾病機制、病因學、流行病學、臨床診斷與治療、心理治療以及心理咨詢等方面來看，均屬于一種異質性較大和較為復雜的精神疾病[3]。因而，對抑郁癥的治療不但必須從生物層面進行，還必須從社會層面以及心理層面進行，以全面改善抑郁癥患者的生理功能、社會功能和心理功能。

結果發現，觀察組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，表明認知性心理干預能減輕老年抑郁癥患者的癥狀。觀察組的軀體角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能、精神健康和情緒角色評分明顯高于對照組，表明認知性心理干預能提高老年抑郁癥患者的生活質量。

綜上所述，認知性心理干預能減輕老年抑郁癥患者的癥狀，提高生活質量。