延伸護理服務對缺血性腦卒中恢復期患者的應用效果

羅狀英，李 琳，肖彩霞，王燦青，周志娟，肖明芳，羅 丹

（云南省普洱市人民醫院神經內科，云南 普洱 665000）

缺血性腦卒中是目前心腦血管疾病中發生幾率相對較高的一種病癥。相關研究發現，早期進行有效干預可促進神經功能恢復，降低致殘率，但是大部分患者疾病穩定出院后，家屬無法為患者提供專業護理，因此會影響疾病康復效果。為此臨床中積極探究更為有效的護理干預措施，旨在提升缺血性腦卒中恢復期患者的康復效果[1]。本院對于缺血性腦卒中恢復期患者應用延伸護理服務，將本種護理模式臨床應用效果和常規護理進行對比及研究。現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將普洱市人民醫院神經內科救治的缺血性腦卒中恢復期患者中篩選780例納入本次研究，入組對象收集于2019年1月—2020年10月期間，隨機抽簽法將其均分為兩組。入組者均確診為缺血性腦卒中，首次發病，積極救治后病情穩定；排除合并其他嚴重疾病（腫瘤、免疫性疾病）患者、精神或意識障礙患者、聽力或視力障礙患者。對照組（n=390）男性及女性患者分別為200例、190例，男女比例為20:19，年齡區間為46～72歲，均值（56.78±2.33）歲；觀察組（n=390），男性及女性患者分別為205例、185例，男女比例為41:37，年齡區間為46～74歲，均值（57.09±2.41）歲。應用統計學軟件分析兩組一般資料，組件差異較小不具備統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬均了解研究內容及流程，認同本組護理干預措施，簽署知情同意書面文件。

1.2 護理方法

常規護理服務：住院期間給予生活、飲食、用藥、康復訓練等全方面指導，出院時進行必要健康教育，要求患者遵照醫囑用藥及進行康復訓練，確定復查時間，每2個月電話隨訪一次。

延伸性護理服務：①由經過培訓的專業護理人員建立延伸護理小組，準確評估患者病情制定后續康復方案，由護理人員根據計劃開展延伸護理服務，定期進行隨訪；②出院前建立患者電子檔案，詳細記錄病情、住院期間情況及恢復及用藥情況等；根據實際情況開展健康教育，要求患者全面了解疾病知識，告知用藥及康復訓練的重要性，了解目前自身身體狀況；介紹良好的生活和飲食習慣對患者康復的積極作用，制定合理飲食方案，建議患者戒煙戒酒，增強康復信心提升其依從性；③根據患者病情恢復情況制定康復訓練計劃，包括語言、肢體功能、智力、記憶力及生活自理能力，方案要符合患者實際情況，住院期間讓患者和家屬詳細了解方案，同時示范動作，要求家屬能夠獨立協助患者完成康復鍛煉；對患者進行生活活動能力指導，盡量恢復生活自理能力；④出院后每周進行一次電話隨訪，詳細了解疾病情況及康復效果，回答患者問題并給予針對性指導；家屬可以利用照片和視頻讓護理人員更好地了解康復效果便于給予指導；每2月進行一次上門指導，糾正錯誤動作，協助強化訓練，同時進行心理干預提升康復信心。

1.3 指標觀察

①出院前發放自制問卷評定護理滿意度，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），100%-不滿意率=總體滿意度。

②出院前及出院6個月分別評定患者神經缺損、生活活動能力和生活質量評分。神經功能缺損情況（依據改良版量表SSS評定），總計45分，輕度缺損（1～15分），中度缺損（16～30分），重度缺損（≥31分）。生活質量參考SF-36量表進行評估，滿分100，分值越高表明生活質量越好。評定患者生活活動能力（參照Barthel指數評分量表），分數越高表明生活活動能力恢復越好[2]。

1.4 統計學分析

相關數據輸入SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料用n(%)表示，用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，差異具有統計學意義依據為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較護理滿意度

對照組護理滿意度低于觀察組且組間存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較護理滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組出院時及出院后康復指標評分

兩組患者出院時各項評分無明顯差異，出院6個月后對照組生活質量、生活活動能力評分低于觀察組，神經缺損評分高于觀察組，組間均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中患者需要較長的康復周期，但是大部分患者因為經濟條件、家庭因素等影響無法長時間住院進行專業康復鍛煉，病情穩定后會選擇出院，在恢復期間如果不能采取有效的康復訓練措施，患者神經缺損得到不良好恢復，對患者預后及后期生活質量具有不利影響[3]。延續護理服務是一種新型有效的護理干預措施，由經過專業培訓的護理人員為患者及家屬提供一系列的護理干預服務，包括住院、出院干預及指導及出院后延續護理，可增強患者居家康復訓練和疾病防控力度，避免疾病發展，提升康復訓練效果[4]。出院后的康復訓練在專業人員指導下完成，總體效果更加理想，也可提升患者的依從性。

本次研究中觀察組應用延伸護理服務模式，結果顯示，本組患者出院后6個月神經損傷評分低于對照組，生活活動能力和生活質量評分顯著優于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05），表明缺血性腦卒中患者康復階段實施延伸護理服務模式，對于強化患者康復效果及患者滿意度具有積極作用。

由上可知，延伸護理服務應用缺血性腦卒中恢復期，神經缺損可得到有效改善，可顯著提升患者生活活動能力，改善疾病預后和生活質量，患者滿意度理想，總體應用價值顯著，值得加大推廣和應用力度。