產后行綜合康復護理對促進產婦康復及改善產后抑郁的影響研究

李 荔

（蘇州市相城人民醫院，江蘇 蘇州 215131）

妊娠婦女由于分娩過程、體內激素水平及自身情況等原因，在產后常會出現子宮復舊不良、乳汁分泌過少以及一系列心理應激反應，部分產婦常因不良情緒得不到有效疏導而產生焦慮、抑郁等心理問題，并導致產后宮縮乏力,影響產婦乳汁分泌，對產婦的產后恢復造成嚴重影響[1-2]?？茖W合理的康復護理干預對于有效促進產婦產后的快速康復至關重要。產后綜合康復護理是一種針對產婦產后康復的科學有效的護理模式，本文對產后產婦實施綜合康復護理的效果及影響進行了探討，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2018年1月—2019年6月期間收治的40例產婦，將其分為對照組與綜合組。對照組產婦20例，年齡范圍20歲～35歲，平均年齡（27.58±5.17）歲，孕周范圍38～41周，平均孕周（39.12±0.96）周；細節護理組產婦20例，年齡范圍21歲～34歲，平均年齡（27.44±5.22）歲，孕周范圍37～40周，平均孕周（39.09±0.92）周。

納入標準為：①產婦骨盆正常；②陰道分娩，單胎頭位；③無妊娠合并癥；④產婦溝通交流正常；⑤產婦對本研究知情并自愿參與。排除標準：①產婦乳腺發育缺陷；②產婦精神異常；③產婦存在理療禁忌癥等。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組產婦予以產后常規護理，包括產后相關知識健康宣教、母乳喂養指導、飲食指等。

1.2.2 綜合組：本組產婦予以產后綜合康復護理，具體措施如下：①心理護理：產后予以產婦贊揚和鼓勵，對于出現焦慮、抑郁等不良情緒的產婦應及時予以心理疏導，與產婦多溝通，了解其不良心理產生的原因，對其進行針對性干預，可使用安慰、勸導、支持等方法幫助產婦減輕焦慮、抑郁情緒，并可指導家屬多予以產婦關心和陪伴，從而保持良好的心理狀態，預防抑郁癥的發生。②乳房護理：使用生物反饋電刺激促進產后催乳，并指導產婦母乳喂養的正確方法和姿勢。對于漲奶產婦可對其進行乳房按摩，用右手食指、中指、無名指的指腹，從乳房根部開始向乳暈進行打圈按摩，力度適宜，從而減輕產婦漲奶疼痛，促進乳腺通常，改善泌乳效果。③子宮修復護理：指導產婦產后盡早排尿，并在體力允許的情況下盡早下床活動，以促進康復。并予以患者腹部按摩，每次40 min，每天一次。④飲食及生活指導：指導產婦多食用蔬菜水果以及多飲水，避免高脂油膩飲食，禁食生冷及辛辣刺激等食物。

1.3 觀察指標

①比較兩組產婦的乳汁分泌情況,及子宮復舊情況；②比較兩組產婦的心理狀態：采用SAS和SDS自評量表評價產婦心理狀態，得分越低說明心理狀態越好。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據資料均使用SPSS 20.0統計包處理，組間差異以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的乳汁分泌情況

綜合組產婦初始泌乳時間為（22.26±8.73）h，對照組為（30.13±9.65）h；綜合組產婦產后第4天泌乳量為（280.14±65.50）ml，對照組為（177.73±50.52）ml；綜合組產婦初始泌乳時間及泌乳量均明顯優于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦乳汁分泌情況比較（±s）

表1 兩組產婦乳汁分泌情況比較（±s）

組別 n 初始泌乳時間（h） 產后第 4 天泌乳量（ml）對照組 20 30.13±9.65 177.73±50.52綜合組 20 22.26±8.73 280.14±65.50 P＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產婦的子宮復舊情況

綜合組產婦產后6 h、24 h、48 h的子宮宮底的高度分別為（22.72±1.53）cm、（10.32±1.97）cm、（5.50±1.13）cm；對照組分別為（25.15±1.62）cm、（15.44±2.12）cm、（9.13±1.20）cm；綜合組產婦各個時間的子宮宮底高度均明顯低于對照組，P均＜0.05。由此說明，綜合組產婦的子宮復舊情況優于對照組。

2.3 比較兩組產婦的心理狀態

干預前，兩組產婦的SAS及SDS評分差異無意義，P＞0.05；干預后兩組產婦的SAS、SDS評分均降低，P＜0.05；且綜合組明顯較對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦心理狀態比較（±s）

表2 兩組產婦心理狀態比較（±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 20 63.96±5.24 57.73±3.76 65.54±4.62 58.42±4.11綜合組 20 63.91±5.26 48.26±3.12 65.59±4.69 53.13±3.97 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究結果發現，使用產后綜合康復護理的綜合組產婦初始泌乳時間及泌乳量均明顯優于對照組，P均＜0.05。這主要與乳房護理的實施有關，乳房護理通過熱敷、按摩等措施可有效減輕患者脹痛，并促進乳汁的分泌[3]。同時合理的飲食指導也有助于乳汁的分泌。綜合組產婦的子宮復舊情況同樣優于對照組，P＜0.05。這主要是由于子宮修復護理通過對子宮的按摩以及指導患者盡早排便、活動等，促進子宮收縮，從而有助于子宮復舊。在心理狀態方面，綜合組產婦的SAS及SDS評分均明顯較對照組低，說明綜合組產婦的焦慮、抑郁程度較對照組輕，心理狀態由于對照組。這主要是通過心理護理對患者進行及時有效的心理疏導及干預，從而可以顯著減輕產婦的焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態。綜上所述，在產婦產后行綜合康復護理可明顯促進產婦的康復，有助于維持產婦的身心健康，值得推廣。