對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者實施臨床護理路徑的效果觀察

張俊娟

（臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

輸尿管結石為泌尿系統常見疾病，患者發病后出現血尿、尿頻，尿急，尿痛等多種臨床癥狀。輸尿管結石的出現會對患者的日常工作生活帶來極大的負面影響，患者極容易因此出現焦慮、煩躁等多種負面情緒。氣壓彈道碎石術是治療輸尿管結石患者的有效方法之一，在輸尿管鏡的輔助下能夠有效降低手術創傷[1]。本次研究的主要目的為分析臨床護理路徑在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者護理中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象的選取時間為2019年1月—2020年4月，40例入選輸尿管結石患者均于我院就診治療。患者標準均參照輸尿管結石診斷標準進行，排除認知及溝通異常患者。隨機分組，20例參照組患者干預方案為常規護理，20例研究組患者干預方案為臨床護理路徑。其中參照組男女比例為11/9；年齡21～67歲，平均(44.29±6.34)歲。研究組男女比例為10/10；年齡22～68歲，平均(44.62±6.51)歲。臨床資料無統計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組干預方案為常規護理，干預內容包括病情觀察等多項基礎護理措施。

研究組患者干預方案為臨床護理路徑，干預內容：①入院指導，由護理人員負責在患者入院當天帶領患者熟悉病區環境及相關設施，并介紹科主任，護士長，主管醫生及相關的護理人員，同時還需告知患者住院注意事項，并對患者進行入院護理評估，圍繞評估收集資料為患者制定相應臨床護理路徑表；②術前干預，護理人員需對患者進行健康宣教，宣教方式選擇需根據患者學歷水平決定，宣教內容包括疾病和手術相關知識、用藥知識及目的，還需對患者進行心理干預，與患者保持密切溝通，溝通方式的選擇主要根據患者性格特點決定，要耐心細致的回答患者的疑問，指導患者進行一些放松訓練，通過播放患者喜歡的音樂安撫患者情緒，以達成患者全身心放松的目的；③術中干預，護理人員需在手術正式開始前對手術器械仔細檢查，確保功能完好，需根據患者耐受范圍對室內溫濕度進行評估，確保患者舒適，對患者進行安慰和鼓勵，取得患者配合，還需為患者選擇合適的手術體位，在手術進行過程中與醫師密切配合，密切關注患者生命體征變化情況，做好患者的保暖防護措施，以確保手術順利進行；④術后干預，護理人員需對患者進行全面風險評估，根據評估結果合理調配人力資源加強對高風險人群的護理力度，密切關注患者引流管情況，妥善固定引流管并保持引流管通暢，密切觀察患者排便情況，觀察尿液的顏色性狀有異常及時上報并配合醫生進行有效處理，此外還要鼓勵患者多飲水，多攝入高蛋白易消化食物，以確保患者營養充分攝入。

1.3 觀察指標

統計分析參照組與研究組護理前后負面情緒改善情況，以SAS量表及SDS量表評估，分值越低，其焦慮抑郁程度越淺。統計分析參照組與研究組護理滿意度情況，以院內自制問卷評估，評估內容包括護理服務態度、護理操作及工作責任心。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組護理前后負面情緒改善情況

護理前參照組與研究組SAS評分與SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組SAS評分與SDS評分均低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 參照組與研究組護理前后負面情緒改善情況（±s，分）

表1 參照組與研究組護理前后負面情緒改善情況（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與參照組護理后相比，#P＜0.05。

組別 護理前SAS評分 護理后SAS評分 護理前SDS評分 護理后SDS評分研究組（n=20） 54.28±4.72 31.28±2.64*# 52.67±2.39 29.17±1.47*#參照組（n=20） 54.36±4.65 34.79±2.48* 52.78±2.45 32.39±1.83*

2.2 兩組護理滿意度情況

研究組護理態度、護理操作及工作責任心方面得到護理滿意度評分分別為（94.29±1.35）分，（92.33±1.83）分以及（93.16±2.38）分，參照組護理態度、護理操作及工作責任心方面得到護理滿意度評分分別為（89.57±1.44）分，（86.59±1.72）分以及（85.28±2.65）分，研究組護理態度、護理操作及工作責任心方面得到護理滿意度評分均高于參照組，差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

本次研究主要采用臨床護理路徑從入院指導、術前干預、術中干預、術后干預四方面對患者病情進行護理。

入院指導的內容包括病區環境及設施、熟悉相關人員以及入院護理評估，環境和人員介紹能夠有效消除患者由于陌生環境產生的緊張感，有利于患者快速融入院內環境，入院護理評估則能夠為后續護理工作開展打下堅實基礎，能夠有效提高護理工作效率及護理質量；術前干預的主要實施內容包括健康宣教及心理干預，健康宣教能夠為患者樹立正確的疾病認知觀念，提高患者對疾病重視度，心理干預能夠有效消除患者緊張、焦慮等負面情緒，改善患者治療心態[2]；術中干預主要實施內容包括環境干預、手術器械檢查、術中配合、體溫保暖防護措施等，其主要目的為保證手術順利進行，對患者手術安全進行保障；術后干預內容包括風險評估、引流管維護、飲食干預等，其主要目的為保證患者術后營養供應充足，降低相關風險事件的發生概率，確保患者術后順利恢復[3]。在本次研究中護理后研究組SAS評分與SDS評分均低于參照組，護理態度、護理操作及工作責任心方面得到護滿意度評分均高于參照組，差異顯著(P＜0.05)，說明臨床護理路徑能夠有效改善患者治療心態，提高患者護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑在輸尿管結石患者臨床護理中的應用效果良好，值得廣泛推廣應用。