肝癌患者施行肝動脈化療栓塞術后護理康復的效果研究

龔 佳，李 也，陳曉薇*

（南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510515）

肝癌是我國發病率較高的惡性腫瘤之一，目前較常用的肝癌治療手段有介入治療、系統藥物治療、生物治療、放射治療以及手術治療[1]。介入治療是肝癌患者的主要治療方式，肝動脈化療栓塞術（TACE）是最常用的介入治療方法之一，具有操作簡單、安全性高、微創的優點。但TACE治療難免會對正常肝細胞、肝功能等造成一定的影響，如果術后護理不當可能引發惡心嘔吐、發熱、尿潴留等并發癥；因此TACE的術后護理對提高TACE治療效果和預防并發癥的發生有重要意義[2-3]。本文選取2017年3月—2020年3月在我院接受TACE治療的肝癌患者80例作為研究對象，探究術后護理在肝癌患者的TACE治療中對治療效果及患者術后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2020年3月在我院接受TACE治療的肝癌患者80例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各4 0 例。研究組患者男性2 8 例，女性12例，年齡42～65歲，平均年齡（54.2±13.6）歲；對照組患者男性25例，女性15例，年齡44～64歲，平均年齡（53.7±12.3）歲。納入標準：①符合肝癌診斷標準，以及符合TACE治療指征的患者；②進行TACE治療前無嚴重肝功能損害者；③腫瘤未向遠處轉移者。

1.2 方法

對全部患者均采用TACE治療，術后對照組患者采用常規護理干預，主要內容包括：術后對患者恢復情況進行監測，嚴格準確遵醫用藥，并指導患者科學飲食。

研究組在對照組的基礎上采用整體護理干預，具體方法如下：（1）術前護理：術前為患者詳細講解疾病相關知識和手術過程，安撫患者緊張、恐懼、焦慮等情緒，指導患者進行床上大小便的練習，并對患者的各項生命體征進行詳細檢查。（2）術后護理：①注意監視生命體征，觀察患者體溫、心率、血壓、血氧飽和度等體征的變化，如有異常及時采取救治措施。②注意觀察穿刺點有無血腫、滲液、滲血等情況，預防感染發生。③術后注意觀察術肢皮膚溫度、顏色的變化，每15分鐘觀察1次足背動脈搏動，持續6小時，保證術肢血液循環暢通。④鼓勵患者排便排尿，保證患者排尿正常，預防尿潴留等并發癥的發生，注意觀察記錄患者尿液的顏色、性質以及尿量，并及時送檢。（3）飲食護理：遵循高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪的飲食原則，在控制患者飲食的同時要注意保證患者滿足每日營養需求，預防因營養失調引發的一系列并發癥。（4）健康教育：患者住院期間指導患者養成健康的飲食、生活習慣，保持良好的心理狀態，并對患者進行癌癥預防、治療、預后等知識宣教。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組患者護理前后肝功能指標（谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、白蛋白（A L B）、總膽紅素（T B I L））以及甲胎蛋白（AFP）的變化情況。②觀察兩組患者的不良反應發生情況，主要包括發熱、胃腸道反應、血栓、穿刺點血腫、尿潴留。③觀察對比兩組患者的護理滿意度：采用問卷調查患者對住院期間的護理評價，共分為“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三個選項，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學方法

研究獲取的全部數據統一以SPSS 23.0軟件作進行處理，計量數據采用（±s）代表，以（%）的形式表示，分別行x2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肝功能指標及AFP的對比

兩組患者護理前的各項指標差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的ALT、AST、ALB、TBIL均低于對照組（P＜0.05）；詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

研究組不良反應發生率為7.5%，對照組不良反應發生率為25.0%，研究組患者的不良反應發生率明顯高于對照組（P＜0.05）；詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組總滿意度為90.0%，顯著高于對照組72.5%，兩組數據對比具有明顯差異（P＜0.05）；詳見表3。

表1 兩組患者肝功能指標及AFP的對比（±s）

表1 兩組患者肝功能指標及AFP的對比（±s）

組別 n 時期 ALT（U/L） AST（U/L） ALB（g/L） TBIL（μmol/L）研究組 40 護理前 44.1±9.5 42.8±9.6 36.0±10.2 23.1±6.4護理后 35.8±7.4 35.2±8.7 29.4±10.0 17.7±5.9對照組 40 護理前 43.9±9.9 42.6±9.4 36.5±10.3 23.2±6.5護理后 42.2±8.6 42.8±8.8 35.8±10.1 22.6±5.8 t--3.567 3.884 2.847 3.745 P--0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

肝癌對患者的肝功能以及日常生活影響較大，一旦在體檢中發現，應積極采取治療措施，以提高肝癌患者的生存率及生活質量[4]。肝動脈灌注化療栓塞術（TACE）是最常用的肝癌治療方法，具有操作簡單、安全性高、微創的優點，但TACE治療后容易出現發熱、胃腸道反應、血栓、穿刺點血腫、尿潴留等并發癥，嚴重者可出現急性肝臟衰竭和肝膿腫，不利于患者康復[5]。國內外研究表示，有效的護理干預能夠有效預防TACE治療并發癥的發生，提高患者治療效果，有利于患者肝功能的恢復[6]。

本研究結果顯示，使用整體護理干預的患者ALT、A S T、A L B、T B I L、A F P 均低于常規護理患者（P＜0.05），整體護理干預能夠有效提高TACE治療的療效；使用整體護理干預的患者的不良反應發生率和護理總滿意度明顯高于常規護理患者（P＜0.05），說明整體護理干預可以降低TACE治療后并發癥的發生率，提高患者預后。

綜上所述，肝癌患者TACE治療術后實施整體護理干預能夠有效降低患者并發癥、不良反應的發生率，提高治療效果及身體各項機能的康復，更有利于病人的術后改善，值得推廣。