重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者心肺復(fù)蘇綜合護理的效果

王 娟，彭林敏，徐維霞*

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟大血管外科心臟監(jiān)護室，江西 南昌 33000）

心臟驟停有死亡率高、并發(fā)癥復(fù)雜、預(yù)后差等特點，已經(jīng)對人類的健康構(gòu)成了嚴重的威脅[1]。心肺復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展大大提高了心臟驟停搶救的成功幾率，但是發(fā)生并發(fā)癥的幾率依舊很高。心力衰竭患者出現(xiàn)高風(fēng)險事件多與環(huán)境因素和病理因素影響相關(guān),因此要給予患者科學(xué)的護理流程與高品質(zhì)的護理措施。為此，本次選取我院重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者78例進入研究，探討心肺復(fù)蘇綜合護理對患者的影響，具體研究結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年10月—2020年10月我院重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者78例作為本次研究對象[2]，分組方式按照就診先后順序?qū)⑺袇⑴c此次調(diào)查的患者平均分為兩組參照組（n=39）和實驗組（n=39），接受常規(guī)護理的患者作為參照組，其中男性22例，女性17例，年齡分布在39歲～84歲，年齡平均值為（57.3±2.2）歲，12例瓣膜置換術(shù)、7例房間隔缺損修補術(shù)、11例室間隔缺損修補術(shù)、4例室間隔封堵術(shù)、5例射頻消融術(shù)。接受心肺復(fù)蘇綜合護理的患者組為實驗組，其中男性23例，女性16例，年齡分布在42歲～81歲，年齡平均值為（56.9±2.6）歲，13例瓣膜置換術(shù)、6例房間隔缺損修補術(shù)、12例室間隔缺損修補術(shù)、3例室間隔封堵術(shù)、5例射頻消融術(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)兩組患者的一般資料比對沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給參照組實施常規(guī)方式護理，包括靜脈通路建立、氣道異物清除與維持生命體征穩(wěn)定等等。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實施心肺復(fù)蘇綜合護理，方法如下：①給患者腦部實施物理降溫法，如進行冰敷與佩戴冰帽等，有效控制代謝率和減少腦細胞耗氧，使心臟停搏給腦組織帶來的損傷降到最低，缺氧引起的腦后遺癥得到緩解。②保持呼吸道通暢，要及時進行吸痰、清除痰液，操作中要嚴格依照無菌操作執(zhí)行，防止呼吸道發(fā)生感染情況[3]。③監(jiān)測患者的尿量，如尿量在30 ml/h之內(nèi)，則需立即向醫(yī)生報告和處理，預(yù)防發(fā)生腎功能衰竭。

1.3 觀察指標

①將兩組患者的護理滿意度情況選用調(diào)查問卷方式進行比對，分別為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率（100%）=滿意+一般滿意。②將兩組患者護理前后心功能進行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本次把研究全部數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理[4]，計數(shù)資料例如患者的護理滿意度采用（n，%）表示，應(yīng)用x2檢驗，計量資料如護理前后心功能均使用(±s)表示，用t檢驗，當實驗組與參照組數(shù)據(jù)比較結(jié)果P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對實驗組與參照組患者護理前后的心功能情況

護理前兩組患者的心功能比較（P＞0.05）無比較意義，護理后實驗組心功能優(yōu)于參照組，兩組患者比對結(jié)果為（P＜0.05），有臨床比較意義，見表1。

表1 兩組患者心功能比較（±s）

表1 兩組患者心功能比較（±s）

組別 n 護理前心功能 護理后心功能實驗組 39 3.31±0.22 1.01±0.10參照組 39 3.32±0.21 1.87±0.19 t值 0.1889 23.0094 P值 0.8508 0.0000

2.2 比對實驗組與參照組患者護理滿意度情況

實驗組患者護理滿意率為97.43%明顯高于參照組69.23%，兩組患者比對結(jié)果為（P＜0.05），有臨床比較意義，見表2。

3 討 論

心搏驟停一旦發(fā)生需要進行立刻搶救才能保證患者的生命安全。如果心搏驟停時搶救不及時會對患者的腦組織以及其他重要器官組織造成不可逆的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。在心搏驟停搶救時，臨床應(yīng)用比較廣泛的方式為心肺復(fù)蘇。臨床數(shù)據(jù)顯示，在心肺復(fù)蘇的前四分鐘實施搶救的成功率高達50%以上。由此可見，對患者進行急救護理是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。具相關(guān)醫(yī)學(xué)報告，心肺復(fù)蘇綜合護理運用到心臟驟停患者中效果顯著，能有效減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率同時心功能得到改善。在護理中需做到這幾個方面，包括備好搶救相關(guān)藥物、加強患者早期腦康復(fù)、及時予以物理降溫、維持順暢的呼吸道與加強觀察尿量等。為了驗證心肺復(fù)蘇綜合護理在重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者中的應(yīng)用效果，本次選取我院重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者78例進行研究分析，結(jié)果顯示護理前兩組患者的心功能比較（P＞0.05）無比較意義，護理后參照組心功能差于實驗組，參照組患者的護理滿意率明顯低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)進行對比，結(jié)果顯示，差異存在臨床參考價值和對比意義（P＜0.05），再一次驗證其臨床價值。

綜上，在重癥監(jiān)護室心外科心臟驟停患者中應(yīng)用心肺復(fù)蘇綜合護理效果較好，能使心功能得到改善，護理滿意率得到明顯提高同時縮短了患者的住院時間與呼吸機使用時間，可在臨床中進一步推廣。