觀察循證護理在減少肝癌肝動脈化療栓塞（TACE）術后并發癥中的價值

邵莉莉

（江蘇鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

肝癌屬于臨床中具有高發性特質的肝臟惡性腫瘤之一，若未能對肝癌早期患者提供及時且有效的救治工作，將促使患者體內癌細胞急劇擴散。臨床通常執行手術治療模式切除患者體內的癌變組織，以此達到阻礙癌細胞擴散的目的[1]。但是對于處在癌癥中期或者后期的患者而言，已經錯失了手術介入的最佳治療時機，所以對于此類患者臨床一般通過肝動脈化療栓塞(TACE)治療模式施展救治工作。TACE治療療效較佳的同時，操作較為簡便易行。但因為化療的持續時間較長，所以會為患者病情提供不穩定因素，從而加大了并發癥等問題的出現概率[2]。因此，配合實施全面化且個性化的護理工作對接受TACE治療模式的肝癌患者而言，有著諸多積極的正面影響。為此，本文特以本院接受肝動脈化療栓塞的肝癌患者共82例展開主要分析以及研究，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年10月—2019年12月期間，本院接受肝動脈化療栓塞的肝癌患者共82例，利用病歷號尾數奇偶的方法將其劃分為研究組以及常規組，每組樣本容量均為41例。常規組男性為26例，女性為15例；年齡范圍處于41歲～74歲之間，年齡均值為（57.53±1.66）歲；病程時長范圍處于3個月～9個月之間，病程時長均值為（6.17±0.43）個月。研究組男性為29例，女性為1 2 例；年齡范圍處于4 6 歲～7 2 歲之間，年齡均值為（59.53±0.41）歲；病程時長范圍處于3個月～10個月之間，病程時長均值為（6.54±0.39）個月。各項基線資料組間對比結果無統計學差異（P＞0.05），研究結果可比。

納入標準：①上述患者均符合肝癌的相關診斷標準。②上述患者均已獲得本次研究知情權并簽署知情同意書。排除標準：①存在認知障礙的患者。②存在精神系統疾病的患者。③心或者腎等器官功能存在嚴重異常現象的患者。④不配合本次研究的患者。

1.2 方法

常規組提供常規護理模式：其中主要有TACE術前的準備工作指導、患者各項生命體征嚴密監測、TACE期間所需注意的各類事項以及引流護理工作。

研究組提供循證護理模式，具體步驟如下：（1）提出問題：因為肝癌患者TACE治療持續時間較長，導致許多患者病情出現了不穩定的現象，加大了并發癥等問題的出現概率，所以針對肝癌患者如何通過護理工作而減少TACE術后并發癥？（2）查閱資料：按照提出的問題對相關文獻資料網站展開查閱，根據減少TACE術后并發癥制定相關的護理舉措。（3）護理實施：①術前護理：在施展TACE治療之前，護理人員應該按照患者的基本資料，用通俗易懂的語言介紹治療方案，其中主要有TACE治療的作用以及意義、術前需要做的各項準備工作、具體的治療步驟、術后應該嚴格注意的各類事項等。其次，護理人員應協助并陪同患者進行各項檢查，比如血尿常規、凝血功能、生化常規、腹部CT以及心電圖等。同時為其提供碘過敏的試驗，取泛影葡胺（30%濃度）1 ml予以注射，在此期間嚴密監測其是否出現了惡心嘔吐或者憋氣等問題[3]。提出術前6 h之內禁食禁飲的要求。除此之外，還要根據不同患者的心理狀態予以針對性的心理開導工作，從而減輕其存在的負性心理問題。同時，還要將TACE治療之后可能發生的不良反應如實告知患者。②術后護理：在TACE治療之后，幫助患者行舒適體位并執行24 h以內的制動休息，由于需在床上大小便，所以應提前鋪好一次性的床單以便隨時更換。同時定期幫助患者翻身并對其受壓部位予以按摩。患者可在24 h之后下床進行適當的活動[4]。③并發癥護理。在治療之后對患者的穿刺點予以20 min左右的壓迫性止血工作，而后對其予以相應的包扎處理并觀測6h左右，如果患者在此期間無出血問題發生的話，將止血夾放松并于24 h之后將繃帶拆除。如果存在滲血或者出血等問題，應對其及時的更換敷料。在術后應嚴遵醫囑通過芬太尼透皮貼予以止痛處理，如果患者疼痛反應較為強烈且難以忍受，需注射嗎啡等鎮痛藥物[5]。另外，針對發熱患者應予以抗感染治療工作，并且通過冰敷或者酒精擦拭等方式開展物理降溫處理。在患者即將出院時，應提供全面化且細致化的出院指導工作，囑咐其維持積極的心理情緒，避免過度勞累并且實行合理且科學的膳食搭配方案，多多補充蛋白以及維生素等[6]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者對護理服務工作的滿意評價、術后并發癥出現狀況、住院時長以及臥床休息時長。

1.4 統計學方法

通過SPSS 26.0軟件完成分析，若數據之間存在組間差異性，則以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者對護理服務工作的滿意評價

常規組非常滿意為26.83%（11/41），比較滿意為56.10%（23/41），不滿意為17.07%（7/41），患者對護理服務工作的總滿意度為82.93%（34/41）。研究組非常滿意為63.41%（26/41），比較滿意為34.15%（14/41），不滿意為2.44%（1/41），患者對護理服務工作的總滿意度為97.56%（40/41）。因此，研究組護理服務工作的滿意度相較于常規組而言，獲得了顯著的優化效果且存在著較大的差異性（x2=4.9865，P=0.0255）。

2.2 對比分析兩組術后并發癥出現狀況

常規組發熱現象出現率為7.32%（3/41），腹痛現象出現率為7.32%（3/41），穿刺部位出血現象出現率為2.44%（1/41），胃腸道反應出現率為12.20%（5/41），并發癥總出現率為29.27%（12/41）。研究組發熱現象出現率為0.00%（0/41），腹痛現象出現率為2.44%（1/41），穿刺部位出血現象出現率為0.0 0%（0/4 1），胃腸道反應出現率為2.4 4%（1/4 1），并發癥總出現率為4.88%（2/41）。因此，研究組術后并發癥出現率相較于常規組而言，獲得了顯著的優化效果且存在著較大的差異性（x2=8.6134，P=0.0033）。

2.3 對比分析兩組住院時長以及臥床休息時長

研究組住院時長以及臥床休息時長相較于常規組而言，均獲得了顯著的優化效果且存在著較大的差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比分析兩組住院時長以及臥床休息時長（±s）

表1 對比分析兩組住院時長以及臥床休息時長（±s）

組別 n 住院時長（d） 臥床休息時長（h）研究組 41 8.64±2.41 37.42±5.63常規組 41 13.69±2.93 47.17±6.52 t-- 8.5233 7.2472 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著我國醫療水平的逐步完善和進步，TACE治療已漸漸成為當前臨床治療肝癌患者必不可少的一項關鍵內容，該治療模式雖然能夠延長患者生命，但依然存有一些不足之處，比如患者在術后出現并發癥等問題的概率較高，不僅嚴重拖慢了患者術后恢復進度，還對其病情造成了諸多威脅[7]。

研究結果表明：研究組患者對護理服務工作的滿意度、術后并發癥出現率、住院時長以及臥床休息時長相較于常規組而言，均獲得了顯著的優化效果且存在著較大的差異性（P＜0.05）。醫療改革正在如火如荼的開展，循證護理被臨床高度關注且廣泛應用。循證護理指的主要是護理人員在為患者規劃護理方案的過程中，將科研的結論、自身的臨床實踐經驗以及患者內心訴求等方面相互結合，從而將其作為臨床護理的主要決策方向。該護理模式有眾多優點，比如該模式中的護理方案嚴謹、合理、科學且有據可循，并且能夠充分尊重患者人格以及個人意愿，同時其護理目的也較為明確，所以循證護理模式能夠為患者術后減少并發癥以及護理質量予以深層保障[8]。

綜上所述，針對接受肝動脈化療栓塞的肝癌患者提供循證護理模式，可將患者對護理服務工作的滿意評價、術后并發癥出現狀況、住院時長以及臥床休息時長均優化至最佳狀態，存在較大的推廣以及臨床應用價值。