尿白蛋白/尿肌酐比值在慢性腎臟病分期篩查中的應用研究

姚佳玉，梁小明，姚 琳，李超紅，蘇慧娟

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 佛山 528211）

慢性腎臟病在臨床中十分常見且治療周期普遍較長。從臨床來看，疾病的篩查分析與治療方式的選擇及患者的預后之間存在密切的聯(lián)系[1]。在臨床檢測水平和設備不斷發(fā)展的大背景下，目前臨床中多使用尿白蛋白/尿肌酐比值的方式進行檢測，能夠獲得良好的效果[2]。本文將探討尿白蛋白/尿肌酐比值在慢性腎臟病分期篩查中的價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

2019年1月-2019年10月的110例慢性腎臟病患者作為試驗組，同時選取同時期28名健康人員作為對照組。對照組男17名，女11名，年齡為45～78歲，平均（61.9±5.0）歲；試驗組男7 3 例，女3 7 例，年齡4 6 ～7 8 歲，平均（61.1±5.6）歲，經(jīng)檢查后可知，CKD1期共20例，CKD2期共30例，CKD3期共25例，CKD4期共27例，CKD5期共8例。

1.2 納入排除標準

納入標準：①試驗組均符合NKF-DOQI指南制訂的慢性腎臟病的診斷標準[3]；②患者及家屬對研究知情并同意參與。排除標準：①存在感染及腫瘤的患者；②無法積極配合完成檢測。

1.3 方法

告知所有研究對象在檢查前2 d避免進行劇烈運動，并且避免攝入過量的富含蛋白的食物。告知其晨起排空排空，并留取24 h尿液，選用Olympus Au 5800型生化分析儀，運用免疫比濁法對24 h尿蛋白進行檢測；同時提取30 ml的尿液，運用酶法對尿肌酐進行測量。

1.4 觀察指標

①所有研究對象的ACR及24hUP水平。②慢性腎臟病各分期中ACR與24hUP的相關(guān)性情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，ACR及24hUP水平為計量資料，使用t檢驗，采用直線相關(guān)分析對ACR與24hUP的相關(guān)性進行分析，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 ACR及24hUP水平比較

試驗組各分期患者的ACR及24hUP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 ACR及24hUP水平比較

2.2 慢性腎臟病各分期中ACR與24hUP的相關(guān)性情況

采用直線相關(guān)分析，慢性腎臟病各分期中ACR與24hUP呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 慢性腎臟病各分期中ACR與24hUP的相關(guān)性情況

3 討 論

近年來慢性腎臟病患者新增率逐年提升，已成為備受社會各界關(guān)注的熱點話題。由于該疾病具有較多的分期，因此只有良好的篩查檢測，才能確保治療的針對性及患者預后。文獻研究表明[4]，診斷慢性腎臟病的一個重要標志即為持續(xù)性蛋白尿，同時也更是反應腎實質(zhì)減少腎小球高濾過狀態(tài)的重要指標，并反映疾病的發(fā)展過程，因此需要對該指標進行有效的檢測。通過臨床實踐觀察顯示，進行24 h尿蛋白檢測雖然能夠在較大程度上明確患者的病情，然而其檢測過程較為復雜，需要消耗較長的時間；同時特別是對對于行動不便患者而言，在檢測過程中更是產(chǎn)生較大的困難。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步與研究的不斷深入，尿肌酐能夠?qū)β阅I臟病患者尿蛋白排泄情況進行良好的反應，同時依據(jù)相關(guān)學者的臨床研究顯示，24 h尿蛋白檢與尿肌酐存在較大的關(guān)聯(lián)性，并且二者在腎臟病、病死率的檢測價值中具有同等的價值，然而相比于24 h尿蛋白的檢測方式，尿肌酐能夠使檢測過程更加簡便，不論是對于何種類型的患者而言，均能夠進行有效的檢測[5]。依據(jù)本研究的結(jié)果顯示，各分期患者的尿肌酐及24 h尿蛋白水平明顯高于健康人群，并且采用直線相關(guān)分析后顯示，慢性腎臟病各分期中尿肌酐與24 h尿蛋白呈正相關(guān)，通過上述結(jié)果顯示，通過上述研究顯示，尿肌酐可成為替代24h尿蛋白的檢測方式，能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為尿白蛋白/尿肌酐比值在慢性腎臟病分期篩查中的應用具有良好的臨床效果，能夠獲得較為準確的檢測結(jié)果，可作為首選的檢測方式。但為獲得更進一步的效果，則需要進一步的擴大樣本容量，并且檢測人員需要不斷提升自身的檢測技能，以獲得更加準確的檢測結(jié)果。