地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的有效性及安全性

2020-02-02 07:50:46夏冬琴

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年86期

夏冬琴

（如皋婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇如皋 226500）

妊娠早期一種常見并發(fā)癥就是先兆流產(chǎn)，患者常表現(xiàn)為陰道少量流血、下腹部疼痛、腰酸等[1]。部分患者經(jīng)休息、藥物保胎等能妊娠至分娩，但是如果患者情況較為嚴(yán)重，就容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)甚至流產(chǎn)的情況[2]。先兆流產(chǎn)引發(fā)因素較多，如母體因素、胚胎因素等，其中最為主要的一個(gè)原因就是黃體功能不全，進(jìn)而常給予患者黃體酮治療，但是長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用會(huì)引起各種不良后果[3]。因此，需為患者選擇更為有效的治療方式。本研究選取我院先兆流產(chǎn)患者50例，觀察地屈孕酮片治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 0 1 9 年6 月～2 0 2 0 年6 月，選取我院先兆流產(chǎn) 患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組年齡22～34（26.83±2.37）歲，孕周4～11（7.43±1.37）周，體質(zhì)量20～32（26.84±2.11）kg/m2，觀察組年齡23～33（26.64±2.85）歲，孕周4～12（7.75±1.45）周，體質(zhì)量20～32（26.49±2.26）kg/m2。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠；患者有保胎意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能缺陷；合并卵巢囊腫、子宮畸形等；近三個(gè)月存在藥物治療史；重要臟器功能不全；對(duì)本研究藥物過敏。

1.2 方法

對(duì)照組：肌注黃體酮（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020534），1天2次，1次20 mg，用藥至癥狀消失。

觀察組：地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V.，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130110），1天3次，第1次40 mg，之后每次1 mg，用藥至癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo)

止血時(shí)間；癥狀緩解時(shí)間；保胎成功率；不良反應(yīng)發(fā)生率；孕激素、人絨毛膜促性腺激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、保胎成功率對(duì)比

觀察組止血時(shí)間（3.65±1.14）d，腹痛緩解時(shí)間（3.12±0.64）d，腰酸痛緩解時(shí)間（3.41±1.23）d，保胎成功率92.00%，與對(duì)照組相比，P＞0.05，見表1。

表1 止血時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、保胎成功率對(duì)比[ ±s，n（%）]

組別止血時(shí)間/d 腹痛緩解時(shí)間/d 腰酸痛緩解時(shí)間/d 保胎成功率對(duì)照組（n=25） 3.96±1.16 3.51±0.38 3.58±1.41 24（96.00）觀察組（n=25） 3.65±1.14 3.32±0.64 3.41±1.23 23（92.00）t 0.9530 1.2763 0.4542 0.3546 P 0.3454 0.2080 0.6517 0.5515

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

2.3 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組孕激素（37.45±6.23）ng/ml，人絨毛膜促性腺激素（7943.26±1277.35）U/ml，與對(duì)照組相比，P＞0.05，見表3。

3 討論

先兆流產(chǎn)是導(dǎo)致早期流產(chǎn)的一個(gè)重要原因，該病發(fā)病較為復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)與該病的發(fā)生有著密切聯(lián)系[4]。近年來(lái)，先兆流產(chǎn)發(fā)病率越來(lái)越高，不僅威脅母體健康，而且不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臨床認(rèn)為，針對(duì)患者體內(nèi)孕激素不足的情況，可通過補(bǔ)充外源性孕激素類藥物進(jìn)行改善，進(jìn)而減輕患者臨床癥狀，提高激素水平，獲得良好的妊娠結(jié)局[5]。在該病治療中，黃體酮、地屈孕酮均為常用藥物，能取得較好的效果，且安全可靠。

本研究結(jié)果中，觀察組止血時(shí)間，腹痛緩解時(shí)間，腰酸痛緩解時(shí)間，保胎成功率，與對(duì)照組相比，P＞0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05；治療后，觀察組孕激素，人絨毛膜促性腺激素，與對(duì)照組相比，P＞0.05。黃體酮為卵巢黃體產(chǎn)生的天然孕激素，主要通過雌二醇、雌三醇水平的提高來(lái)維持良好的妊娠狀態(tài)，應(yīng)用于先兆流產(chǎn)治療中，有利于子宮內(nèi)膜充血、增厚，使受精卵著床環(huán)境得以改善，促進(jìn)其發(fā)育生長(zhǎng)。該藥對(duì)子宮平滑肌收縮也具有較好的抑制作用，進(jìn)而增加胚胎成活幾率。同時(shí)，黃體酮能維持電解質(zhì)平衡，維系妊娠。地屈孕酮治療時(shí)，能促進(jìn)患者激素水平的提高，為胚胎發(fā)育創(chuàng)建了良好的環(huán)境，避免出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。在實(shí)際治療期間要注意，如果患者存在不明原因的陰道流血，則不能使用該藥，而且妊娠期皰疹、肝功能障礙者也不能使用該藥進(jìn)行治療。在實(shí)際用藥過程中發(fā)現(xiàn)，黃體酮肌注治療時(shí)，肌注部位容易形成硬結(jié)，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，而口服地屈孕胴片則有效避免了這種情況，安全性較高。