非布司他治療慢性腎功能衰竭非透析患者高尿酸血癥的效果

樂大峰

（資陽市第一人民醫院腎病內科，四川 資陽 641300）

據相關臨床數據顯示，目前我國的慢性腎衰竭的發病率只增不減，這可能與社會的全面發展以及人們飲食、生活習慣的不斷改變有密切的關系，使得又一嚴重的疾病危害著人們的健康和生活質量[1]。對于慢性腎衰竭疾病來講，其是多種腎臟疾病發展到最末期的結果，并且還易因病情的持續發展而誘發高尿酸血癥等。現階段臨床上主要以建立科學的飲食、服用降尿酸類的藥物等進行治療，雖然有一定的成效，但是對于慢性腎衰竭的患者來講，需要長期的服用，從而增加了藥物的副作用，因此，探究更為安全且有效的藥物成為了臨床上的關注重點。本文以非布司他為研究的藥物種類，進行如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象共計60例，均為2017年12月—2018年12月間我院收治的非透析慢性腎功能衰竭患者，根據治療方式的不同將其平均分成兩組，對照組接受常規藥物進行治療，實驗組在對照組的基礎上采取非布司他進行治療，兩組各有患者30例。對照組：女性患者13名，男性患者17名，年齡最小30歲，年齡最大80歲，平均年齡為（55.73±5.44）歲。實驗組：女性患者12名，男性患者18名，年齡最小31歲，年齡最大78歲，平均年齡為（55.65±5.31）歲。以上兩組的一般資料經過對比后得出結果為（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組：選取別嘌呤片對患者進行口服治療，初始的劑量為1天3次，1次50 mg，之后根據患者的服藥變化來實時調整藥物的劑量，以每周逐漸增加50～100 mg/d為宜，最高劑量不可以超過600 mg/d[2]。

實驗組：在對照組的基礎上，選取非布司他片口服治療，劑量為1天1次，1次40 mg，連續服用兩周后，需要對SUA進行監測，如果結果仍大于6 mg/L，則需要增加藥物的劑量，調整至1天1次，1次80 mg[3]。

所有的患者均需要按照各自的藥物治療方式連續治療36周觀察治療效果，在此期間，需要密切觀察患者的不良反應，并叮囑患者日常飲食應選擇易消化、低蛋白、低鹽、低嘌呤的食物，確保科學飲食。

1.3 療效判定

對比兩組的治療有效率以及實驗室指標。治療有效率：顯效（經過治療后，患者的SUA水平恢復正常，停藥后療效維持大于3個月）、改善（經過治療后，患者的SUA水平基本恢復正常，停藥后療效維持1個月）以及無效（上述均未達到）。

實驗室指標：SUA（μmol/L）、BUN（mmol/L）、Scr（μmol/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、ALB（g/L）、WBC（×109/L）以及HB（g/L）水平。

2 結 果

2.1 治療有效率

從治療有效率上看，實驗組明顯優于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。詳情見表1所示。

表1 治療有效率[n（%）]

2.2 實驗室指標

治療前，兩組的實驗室指標對比結果顯示（P＞0.05），差異無統計學意義；治療后，兩組的實驗室指標對比結果顯示（P＜0.05），實驗組的SUA、BUN以及Scr水平均較優，而對照組相比較差，結果對比具有統計學意義；但治療后實驗組與對照組的其他指標（ALT、AST、ALB、WBC以及HB水平）對比結果均顯示（P＜0.05），無明顯統計學差異。詳情見表2所示。

表2 實驗室指標（±s）

表2 實驗室指標（±s）

組別 n SUA BUN Scr ALT AST ALB WBC HB實驗組 30 344.01±59.69 14.26±2.95 227.35±43.80 20.16±5.52 22.35±5.59 40.17±4.56 6.57±1.23 99.22±14.38對照組 30 539.90±60.85 16.38±3.06 264.22±45.37 21.96±6.05 21.18±5.01 41.09±5.06 6.31±1.18 97.47±12.38 t 12.587 2.732 3.202 1.204 0.854 0.124 0.835 0.505 P 0.000 0.008 0.002 0.234 0.397 0.901 0.407 0.615

3 討 論

慢性腎衰竭已經成為現代臨床上較為常見的疾病，也是腎臟疾病中最為嚴重的一種，嚴重影響患者的生存質量以及健康。腎臟是擔任人體代謝任務的器官，當腎臟功能降低后，機體的代謝能力也會減低，排泄量便會減少，導致體內堆積過多的尿酸，從而導致了高尿酸血癥的形成。伴隨著該并發癥的出現，會增加整體的治療難度。現階段臨床上除了建立科學的飲食習慣外，還需要促進尿酸的排泄，改善患者的腎臟功能。而本文的別嘌呤是一種次黃嘌呤異構體，可以對黃嘌呤氧化酶產生競爭性抑制，減少尿酸生成，降低血液中SUA濃度[4]，在一定程度上可以控制慢性腎衰竭疾病的危害，但是該藥物的使用，還易誘發較多的不良反應，存在較多的禁忌癥，其中對于腎臟功能嚴重不全的患者具有很大的使用限制。而非布司他是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑，其屬于于非嘌呤類似物，可選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，不會影響嘌呤、嘧啶代謝進程中其他酶物質活性，促進尿酸的排泄，降低腎臟的負擔，并且禁忌癥較少，適應癥較廣，使用的安全性較高。所以，更適宜慢性腎功能衰竭非透析患者改善高尿酸血癥的情況。