舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果分析

譙 凌

（貴州省銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

在外科手術麻醉藥物中，舒芬太尼是經常使用的一類藥物，該藥物由人工合成，其能夠通過快速的穿透細胞膜對心血管功能起到有效的穩定作用，并使心律失常降低[1]。因此，在臨床實驗中，其應用范圍十分廣泛。基于上述研究，本文于2019年1月—2019年12月期間內的指標進行觀察，本次觀察均為我院進行全麻手術的患者，指標共計為100例，隨機在50例患者麻醉中，對舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月—2019年12月期間我院收治并進行全麻手術的觀察指標進行試驗，此次試驗觀察共計指標100例。根據實驗所需將本次指標進行隨機分組即實驗組與對照組。本次試驗指標中兩組患者各為50例，實驗組中男性觀察指標為27例，女性觀察指標為23例，年齡截取在23～67歲，平均年齡為（40.78±5.36）歲；從所開展的手術類型來看，有8例患者為子宮手術，有8例患者的脊柱手術，有20例患者為膽囊手術，有10例患者為結腸手術，其他類型手術4例。其次對照組觀察指標50例中男性指標為28例，女性指標為22例。年齡截取范圍為27～67歲，平均年齡為（40.93±5.28）歲；從所開展的手術類型來看，有9例患者為子宮手術，有8例患者的脊柱手術，有19例患者為膽囊手術，有9例患者為結腸手術，其他類型手術5例。兩組患者及家屬均知曉本次實驗內容，并且在第三方監督下簽署知自愿進行試驗同意書。特注；試驗環節均在倫理協會批準下達批準認可書下進行常規試驗操作，無任何違規現象。此外觀察指標中的一般資料均無比較性，可以進行對比研究

1.2 方法

在手術前，所有患者均進行0.5 mg的阿托品皮下注射，在進入手術室后開放靜脈，醫護人員仔細檢查各種儀器設備的運轉情況，待10分鐘靜息后，進行誘導麻醉，兩組誘導麻醉、術中維持用藥及術后鎮痛僅有芬太尼和舒芬太尼不相同的情提下，對患者進行氣管插管。以此為前提，給予對照組患者芬太尼全麻，劑量為2 ug/kg，待手術開始后，采用泵入丙泊酚、芬太尼，吸入七氟烷的方式對患者進行持續性麻醉。在手術完畢前半小時，停止靜脈麻醉藥，術畢前十分鐘，停吸入麻醉藥，將鎮痛泵啟動，使用芬太尼對患者進行鎮痛。實驗組患者全麻藥物為舒芬太尼，誘導劑量為0.5～1 ug/kg，全麻生效后進行丙泊酚、舒芬太尼持續性靜脈泵入，七氟烷吸入。在手術完畢前半小時，停止靜脈麻醉藥，術畢前十分鐘，停止吸入麻醉藥。將鎮痛泵啟動，使用舒芬太尼進行鎮痛。

1.3 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用%表示，采用x2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者麻醉干預前后鎮痛情況的比較

在麻醉干預前，實驗組VAS評分為（7.94±0.67）分，對照組患者為（7.82±0.57）分，組間差異對比不具有統計學意義，t=3.026，P＞0.05。而在麻醉干預12小時后，實驗組VAS評分為（3.62±0.63）分，對照組患者為（5.73±0.56）分，組間差異對比具有統計學意義，t=11.523，P＜0.05。詳見表1。

表1 患者麻醉干預前后疼痛情況的比較（±s）

表1 患者麻醉干預前后疼痛情況的比較（±s）

組別 n VAS疼痛評分（分）干預前 干預后12小時實驗組 50 7.94±0.67 3.62±0.63對照組 50 7.82±0.57 5.73±0.56 t值 3.026 11.523 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者麻醉前后麻醉效果情況的比較

從自主呼吸時間和清醒時間來看，實驗組都要明顯少于對照組，差異比較具有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 患者麻醉前后麻醉效果情況的比較（±s）

表2 患者麻醉前后麻醉效果情況的比較（±s）

組別 n 自主呼吸恢復時間（分鐘） 清醒時間（分鐘）實驗組 50 8.95±3.52 28.98±8.06對照組 50 14.23±3.86 37.92±11.22 t 16.227 18.045 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在靜脈手術后，由于疼痛感強烈，會造成患者身體內內源性物質，例如兒茶酚胺的強烈釋放，這種情況會影響患者身體各項組織器官的正常運轉，而且會對患者的情緒造成負面性很強的影響，促發患者抑郁和焦慮。手術應激是造成患者圍術期免疫變化的重要因素，麻醉藥在一般情況下不會對免疫系統產生重大的影響，但是部分麻醉藥會對免疫產生特異性影響。使用麻醉藥不當，還會對患者產生過敏反應，因此在使用麻醉藥前要對患者進行過敏史的詢問。此外，患有SLE、重癥肌無力等自身免疫疾病患者常常使用免疫抑制劑、激素等藥物治療，這些藥物既對參與免疫反應的淋巴細胞有影響，亦對正常組織有毒性，容易導致患者胃腸功能紊亂、造血功能下降等。

在本文的研究中，對舒芬太尼在靜脈術后患者的鎮痛效果及臨床麻醉情況進行研究和分析。采用舒芬太尼的實驗組患者在在麻醉干預前，實驗組VAS評分為（7.94±0.67）分，對照組患者為（7.82±0.57）分，組間差異對比不具有統計學意義，t=3.026，P＞0.05。而在麻醉干預12小時后，實驗組VAS評分為（3.62±0.63）分，對照組患者為（5.73±0.56）分，組間差異對比具有統計學意義，t=11.523，P＜0.05。這與醫學領域研究結果具有一致性，在胡韻佳等人的研究中，采用舒芬太尼進行麻醉干預的患者疼痛效果要明顯減輕。由干預前的VAS評分為（7.64±2.31）分降到干預后的VAS評分為（3.67±0.25）分，相比較對照組干預后的VAS評分為（5.2±0.69）分，這說明本文的研究結果具有普遍性。另外從臨床麻醉效果來看，實驗組采用舒芬太尼，自主呼吸恢復時間為（8.95±3.52）分，清醒時間為（28.98±8.06）分，遠遠低于對照組，差異比較明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，采用舒芬太尼對患者進行鎮痛及臨床麻醉，鎮痛效果優越，同時能夠起到更加有效的麻醉效果，因而舒芬太尼值得在臨床中推廣使用。