細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用

張愛惠

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 廣州 510800）

醫(yī)院正常醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展需醫(yī)院多部門協(xié)作，醫(yī)療器械與設(shè)備功能的正常發(fā)揮是醫(yī)院正常職能得以發(fā)揮的基礎(chǔ)，醫(yī)院醫(yī)療器械處理部門為CSSD，CSSD工作人員主要工作內(nèi)容包括回收使用過的醫(yī)療器械，并對醫(yī)療器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌與再次發(fā)放，近些年，我國各級醫(yī)療衛(wèi)生體系得到了極大的提升，基于消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改進消毒供應(yīng)中心護理模式、提升護理質(zhì)量，已成為臨床研究熱點問題之一[1-2]。本次研究為論證細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用價值，比較我院消毒供應(yīng)中心開展細節(jié)護理期間與常規(guī)護理期間護理不良事件發(fā)生情況以及臨床醫(yī)護人員對醫(yī)院CSSD護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組2019年3月-2019年11月200件經(jīng)CSSD清洗、消毒、包裝滅菌的醫(yī)療器械中有51件為平面類、有50件為關(guān)節(jié)齒槽類、有51件為窺器類、有48件為管腔類。B組2019年12月-2020年8月200件經(jīng)消毒供應(yīng)室清洗、消毒、包裝、滅菌的醫(yī)療器械中有52件為平面類、有49件為關(guān)節(jié)齒槽類、有51件為窺器類、有48件為管腔類。2018年5月-2020年4月本次研究落實期間10例消毒供應(yīng)室工作人員，均為女性，年齡區(qū)間為28歲～52歲、平均（37.52±1.42）歲，學(xué)歷：有1例為中專，有1例為高中，有4例為專科，有4例為本科，平均工齡為（23.42±1.52）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）：CSSD工作人員至相關(guān)臨床科室回收醫(yī)療器械，回到消毒供應(yīng)中心后對使用過的醫(yī)療器械分類并用清水清洗，結(jié)合醫(yī)療器械的材質(zhì)以及相關(guān)說明方法選擇合適的消毒滅菌方法進行消毒、滅菌，對完成消毒后的醫(yī)療器械進行包裝滅菌，并結(jié)合醫(yī)院各科室醫(yī)療器械需求進行分發(fā)。

1.2.2 觀察組（細節(jié)護理）：①物品回收：供應(yīng)中心護理人員在回收時對使用過的醫(yī)療器械完整性、功能進行初步檢查，對于有銹跡的醫(yī)療器械應(yīng)進行標(biāo)記，實施針對性處理。對于銳利器械應(yīng)將其置于特定的密封容器中進行裝載，供應(yīng)中心護理人員在回收醫(yī)療器械時應(yīng)戴手套以避免皮膚黏膜損傷。②物品清洗：使用過的醫(yī)療器械清洗流程應(yīng)遵循預(yù)處理、除污、去洗滌劑、清洗等流程，使用去污劑清除醫(yī)療器械表面污垢，在選擇合適類型去污劑的同時應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)與性質(zhì)采取不同的刷洗方法。③物品包裝：對完成清洗消毒工作的醫(yī)療器械置入專用包裝操作間內(nèi)，在正式開展醫(yī)療器械包裝前，CSSD工作人員應(yīng)穿戴好專用服，并對完成清洗的醫(yī)療器械進行檢查，以確保無污垢、銹跡。④物品滅菌：存放醫(yī)療器械的物架，距離地面至少20 cm，距離屋頂至少50 cm，距離墻體至少5 cm，在滅菌工作過程中應(yīng)記錄滅菌時間、滅菌壓力。在完成滅菌工作后，CSSD工作人員應(yīng)檢查醫(yī)療器械包有無破損，并做好記錄，結(jié)合各臨床科室醫(yī)療器械的需求，將完成清洗、消毒、滅菌的醫(yī)療器械進行合理裝載，分發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組消毒供應(yīng)室實施不同護理模式期間護理不良事件發(fā)生情況，此外，消毒供應(yīng)室不同護理模式實施期間隨機請50名臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)中心護理滿意度進行評價，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意，總有效率等于十分滿意與基本滿意所占總受檢例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中變量資料，有關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)以“%”形式表述且數(shù)據(jù)差異用x2檢驗，P＜0.05預(yù)示組間資料數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 消毒供應(yīng)室實施不同護理模式期間護理不良事件發(fā)生情況

B組護理不良事件發(fā)生率顯著低于A組。見表1。

表1 護理不良事件發(fā)生率

2.2 消毒供應(yīng)中心不同護理模式實施期間臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)中心護理滿意度

A組臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室護理滿意度低于B組。見表2。

表2 臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)中心護理滿意度

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員工作質(zhì)量可直接影響醫(yī)院感染控制情況，常規(guī)醫(yī)院CSSD護理工作中，工作人員在回收醫(yī)療器械時易忽視對醫(yī)療器械功能的檢查，此外，銳利醫(yī)療器械易劃傷工作人員，醫(yī)療器械消毒滅菌時護理人員時防護服、手套、面罩破損均可增加人員職業(yè)暴露風(fēng)險，致使工作人員吸入環(huán)氧乙烷氣體或其他刺激性氣體，誘使工作人員出現(xiàn)頭痛、嘔吐反應(yīng)，從而增加消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生風(fēng)險[3]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心細節(jié)護理即強調(diào)臨床科室使用過的醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、包裝等流程中可能存在的風(fēng)險，為優(yōu)化醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量，護理人員應(yīng)在回收醫(yī)療器械時、對完成清洗的醫(yī)療器械包裝時均應(yīng)分別穿好專服，此外，嚴(yán)格遵循清洗、包裝、滅菌、分發(fā)等醫(yī)療器械處理流程，醫(yī)療器械滅菌時對滅菌壓力等數(shù)據(jù)進行記錄，并結(jié)合各科室所需醫(yī)療器械類型，在分發(fā)醫(yī)療器械時，對醫(yī)療器械進行妥善安放[4]。本次研究顯示B組消毒供應(yīng)室不良事件發(fā)生率顯著低于A組，此外，其臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)中心細節(jié)護理的B組滿意度為98.00%，顯著高于A組行常規(guī)護理干預(yù)過程中臨床醫(yī)護人員對消毒供中心護理人員相關(guān)護理滿意度。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心細節(jié)護理方式可降低不良事件發(fā)生率，此外，有利于提升臨床醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)中心人員相關(guān)工作的滿意度,由此可見，消毒供應(yīng)中心細節(jié)護理有較高的臨床推廣價值。