胱抑素C與尿微量白蛋白在2型糖尿病早期腎損害中的臨床應用

鄒 帥，董曉媛，管桂玲

（新疆生產建設兵團第六師奇臺醫院，新疆 昌吉 831800）

2型糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，隨著病情發展會逐漸危害眼睛、腎臟、心臟等器官。其中腎臟是最易受損器官，糖尿病腎病在全世界范圍內發病率較高且逐年上升，若不能及時治療，可能發展為慢性腎功能衰竭并引發一系列并發癥[1]。因此，對2型糖尿病引發的早期腎損害做出早期診斷并采取有效治療措施以控制病情發展至關重要。本次研究以我院收治的300例患者和150例健康人群為例，探討胱抑素C與尿微量白蛋白在檢測2型糖尿病早期腎損害中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院就診的2型糖尿病患者300例，根據其糖化血紅蛋白的高低分為控制良好組（150例）和控制不良組（150例），并選取健康人群（150例）作為正常組進行對照。納入標準：①患者均符合世界衛生組織2型糖尿病診斷標準；②所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能異常或伴有其他嚴重疾病；②臨床資料不全或缺失；③有嚴重精神疾病。控制良好組患者年齡為50～75歲，平均年齡（64.57±8.62）歲；男74例，女76例；控制不良組年齡為51～75歲，平均年齡（65.19±9.02）歲，男72例，女78例；正常組年齡為50～75歲，平均年齡（65.23±8.25）歲，男76例，女74例。三組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比研究。本研究均受到患者及患者家屬的許可，所涉及患者皆無其他影響研究結果的疾病。

1.2 方法

取三組研究對象次日清晨空腹靜脈血3 mL，清晨尿樣10 mL，均進行3000 r/min離心10 min，分別收集血清樣本、上清液，采用免疫比濁法檢測胱抑素C和尿微量白蛋白，按照試劑盒說明進行操作。

1.3 觀察指標

記錄并比較三組研究對象胱抑素C與尿微量白蛋白檢測結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0軟件處理數據，涉及到計量資料t檢驗均以（±s）編導，P＜0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值

控制不良組胱抑素C為（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，控制良好組胱抑素為C（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，由此可得，2型糖尿病患者胱抑素C與尿微量白蛋白值均顯著高于正常組（P＜0.05），控制不良組顯著高于控制良好組（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值（±s）

表1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值（±s）

注：*表示與正常組相比P＜0.05；#表示與控制良好組相比P＜0.05

組別 n 胱抑素C（mg/L）尿微量白蛋白（mg/L）控制不良組 n=150 1.96±0.89*# 95.76±20.61*#控制良好組 n=150 1.35±0.70* 27.12±9.87*正常組 n=150 0.93±0.21 15.53±5.43

3 討 論

隨著我國人口老齡化，糖尿病逐漸發展成為常見病，每10人中就有1人為糖尿病患者，2型糖尿病的發病率也逐漸攀升，嚴重威脅患者健康[2]。糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發癥，目前，常通過血肌酐、血尿素判斷腎功能損傷程度，但診斷結果受到多種因素影響。尿微量白蛋白是一種由肝臟分泌的蛋白質，由于其分子量較小不能透過濾過膜，在健康人尿中幾乎檢測不到，早期腎損患者由于腎小球濾過膜受損，尿微量白蛋白可透過濾過膜并在尿液中被檢測到。此外，有研究表明胱抑素C能不受性別、炎癥狀態等因素影響，以恒定速度產生，可反映腎小球過濾功能[3]。本次研究以患病的患者和健康人群作對比，探討胱抑素C與尿微量白蛋白在檢測2型糖尿病早期腎損害中的臨床應用。結果顯示，控制不良組胱抑素C為（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，控制良好組胱抑素為C（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，由此可得，糖尿病患者尿微量白蛋白、胱抑素C顯著高于正常組（P＜0.05），控制不良組顯著高于控制良好組（P＜0.05），表明微量白蛋白和胱抑素C可作為患者早期腎損的臨床指標，且兩者值的高低可反映腎功能受損程度。

綜上所述，胱抑素C與尿微量白蛋白可作為診斷2型糖尿病早期腎損害的臨床指標，并具有較高的敏感性，對早期腎損的篩查具有重要意義。