高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效觀察

陸清溪，陳曉群，吳歡歡，唐晨湘

（江蘇省南通大學附屬南通第三醫院，江蘇 南通 226006）

高血壓、冠心病均為臨床常見的心血管綜合征，慢性疾病，高血壓以動脈血壓升高為其主要特征表現。高血壓治療不及時或長期高血壓，可降低機體舒張壓（DBP）控制力，引發冠狀動脈狹窄或堵塞、冠心病等并發癥[1]。同時，高血壓、冠心病合并存在，加大了頸動脈粥樣硬化發生風險。有報道指出，高血壓、冠心病、頸動脈粥樣硬化的發病率呈現逐年上升且偏年輕化趨勢，嚴重影響國民健康。藥物治療為高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化的有效治療手段。本文研究高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經單位醫學倫理委員會同意，選擇我院2018年11月～2019年12月收治的60例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者，隨機分為治療組和對照組，各30例。男33例，女27例，年齡54～78（62.38±3.12）歲。病程2～8（4.59±1.78）年。所有患者經心電圖、CT/MRI或動脈超聲檢查，均符合高血壓、冠心病、頸動脈粥樣硬化臨床診斷標準[2]，患者均了解研究過程，并簽署知情同意書。排除藥物過敏者，排除繼發性高血壓者，排除其他系統嚴重功能障礙可能影響治療者。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予氨氯地平（廠家：江蘇黃河藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083618；規格：5mg*7片）治療。口服，起始劑量為5mg/次，1次/d。最大劑量不超過10mg/d。連續用藥7d。

治療組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（廠家：海正輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20160017；規格：5mg/10mg*7片）治療。口服，起始劑量為5mg/次，1次/d。最大劑量不超過10mg/d。連續用藥7d。

1.3 評價指標

⑴比較治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

⑵治療后使用彩色多普勒超聲診斷儀測定頸動脈內膜中層厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化（PV）。

⑶比較兩組患者用藥后不良反應發生率，包括肌肉疼痛、水腫、眩暈、胃腸道不適等。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后的血壓水平對比

兩組患者治療后的SBP、DBP與治療前相比，均有所改善（P＜0.05）；治療組治療后的SBP、DBP均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的血壓水平對比[（ ±s），mmHg]

表1 治療前后的血壓水平對比[（ ±s），mmHg]

組別 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30）治療組（n=30）t P 158.27±12.06 157.43±11.94 1.765 0.641 139.08±10.89 121.54±10.34 8.621 0.000 110.52±7.69 109.65±7.15 1.864 0.243 102.54±5.97 81.68±4.89 10.256 0.000

2.2 治療前后的斑塊穩定情況對比

兩組患者治療后的IMT、PV與治療前相比，均有所下降組（P＜0.05）；治療組治療后的IMT、PV均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后的斑塊穩定情況對比（±s）

表2 治療前后的斑塊穩定情況對比（±s）

組別 IMT（mm） PV（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30）治療組（n=30）0.15±0.12 0.07±0.05 9.057 0.000 t P 1.45±0.24 1.44±0.27 0.734 0.516 1.41±0.20 1.06±0.19 6.523 0.000 0.23±0.22 0.24±0.27 0.814 0.273

2.3 不良反應發生率對比

兩組患者均未出現嚴重不良反應。治療組治療后有1例出現胃腸道不適，占比3.3%，有1例出現眩暈，占比3.3%，治療組的總不良反應發生率為6.6%；對照組治療后有1例出現胃腸道不適，占比3.3%，有1例出現水腫，占比3.3%，有1例出現肌肉疼痛，占比3.3%，對照組的總不良反應發生率為9.9%。兩組數據相比，有統計學意義（x2=0.994，P＞0.05）。

3 討 論

氨氯地平為長效鈣通道阻斷劑，對血管選擇性較強，可舒張冠狀血管和全身血管。同時，作為外周動脈擴張劑，氨氯地平還可降低外周血管阻力，增加冠脈血流量，降壓效果較為理想。阿托伐他汀鈣為他汀類血脂調節藥，可抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成，擴張動脈血管，降脂效果確切。同時，阿托伐他汀鈣還具有抑制血小板凝聚，降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂含量作用，可有效預防動脈粥樣硬化形成。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為阿托伐他汀鈣與氨氯地平組成的復方制劑，使用后可發揮藥效協同作用，有效改善臨床癥狀，降低血脂血壓水平，抑制血小板聚集，延緩動脈粥樣硬化進程，改善預后。

張麗，包成梅[5]等在其研究中報道，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化后，患者的血壓水平明顯低于單獨給予氨氯地平治療的患者，同時，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后患者的IMT、PV水平也顯著低于氨氯地平治療的患者，結果提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化療效確切。在用藥安全性方面，兩組均未見嚴重不良反應，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片安全性高，機體耐受度高，可用于高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化的長期用藥中。

本文研究顯示，治療組治療后的SBP、DBP均低于對照組，且治療組治療后的IMT、PV均低于對照組。提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片對改善血壓水平，提高粥樣硬化斑塊穩定性有積極作用。考慮與兩種藥物聯合使用，

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效控制高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的血壓水平，降低斑塊穩定性，效果確切。