中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療應用于產后會陰腫痛的治療中的效果

文/郭瑜（定西市人民醫院）

會陰腫痛是產科常見的并發癥之一，主要是由產婦分娩時的局部撕裂或者側切后感染及外陰陰道感染所致[1]。會陰側切術是在會陰部做一斜形切口，是保證胎兒順利出生的一種必要手術，采用會陰側切術雖然可以防止產婦出現會陰撕裂，保護產婦盆底肌，但如果術后護理不到，極易引發陰道感染，也會出現會陰腫痛現象[2]。許多經歷陰道分娩的產婦都會出現不同程度的會陰腫痛的現象，嚴重者影響產婦的休息、飲食和身體康復，因此需要采用一些緩解腫痛的方法進行調理。本研究為探討中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療對產后會陰腫痛的治療效果，將120 例產后會陰腫痛患者納入研究觀察，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2020 年2 月至2020 年8 月我院收治的會陰腫痛產婦120 例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。觀察組:其中初產婦35 例，經產婦25 例，年齡22-36 歲，平均年齡（28.12±1.23）歲；對照組：其中初產婦31 例，經產婦29 例，年齡23-35 歲，平均年齡（27.34±1.56）歲。兩組產婦年齡、體重、文化程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理會批準通過，所有患者均自愿參與。

納入標準：（1）均符合《婦產科常見疾病診治指南》[3]中的相關診斷標準；（2）均無自然分娩禁忌癥；（3）均無妊娠合并癥及陰道炎疾病。

排除標準：（1）患有糖尿病者；（2）外陰上皮非瘤樣病變者；（3）對中藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用常規基礎治療，采用0.5%的碘伏消毒液對產婦會陰腫痛處進行日常消毒護理，一天兩次。觀察組采用中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗進行治療，具體方法如下：（1）中藥方劑：蛇床子20g、黃芩15g、地榆20g、枯礬8g、百部25g、苦參25g、黃柏25g、金銀花25g、土茯苓30g、紅花20g、三七10g，每天一劑，水煎濾渣留汁。（2）在藥汁中加入1500ml 左右的熱水，煮沸后倒入浴具，產婦去除下身衣物，用熱氣熏蒸患處5 ～10 分鐘，再用清潔的厚紗布浸滿藥汁熱敷局部患處，15 分鐘后，用無菌紗布擦干患處,15 ～30 分鐘/次，7 天作為一個一個療程，可根據產婦的病情酌情加減。兩組分別治療3 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的治療效果和癥狀緩解所需時間，治療效果包括腫痛改善情況以及舒適度評價。腫痛評估標準：（1）0 級-無腫痛；（2）Ⅰ級-輕度腫痛，但尚可忍受；（3）Ⅱ級-會陰體皮紋消失、皮膚透亮且明顯疼痛，不敢坐起哺乳；（4）Ⅲ級-會陰體、大小陰唇均腫脹，皮膚透亮且劇烈疼痛、不能忍受。舒適度包括不適、稍感不適、無異樣。

1.4 統計學方法

本研究均采用SPSS21.0 統計學軟件進行分析和處理，計量資料[n，（±s）]和計數資料（%），分別使用（t）和（x2）檢驗，當P<0.05 時，本研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療前后會陰腫痛情況比較

兩組產婦經過治療后，其會陰腫痛情況均有所改善，且觀察組的改善情況顯著優于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比

兩組產婦經過治療后，觀察組產婦的治療舒適度顯著優于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組產婦的癥狀緩解時間顯著短于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組產婦治療前后會陰腫痛情況比較[n（%）]

表2 兩組產婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比[n(%)， ±s，d]

表2 兩組產婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比[n(%)， ±s，d]

癥狀緩解時間無異樣 稍有不適 不適觀察組 60 45（75.00） 12（20.00） 3（5.00） 6.15±0.54對照組 60 18（30.00） 32（53.33） 10(16.67) 12.37±1.89 x2/t - 40.602 23.919 7.048 24.511 P-0.000 0.000 0.008 0.000舒適度組別 例數

3 討論

許多產婦經歷自然分娩后都會出現會陰腫痛現象，其疼痛造成原因包含多個方面，包括會陰裂傷、會陰水腫、會陰切開術傷口疼痛、會陰傷口血腫、腹腔壓力過高等，最主要的原因是會陰裂傷及會陰切開術傷口疼痛[4]。會陰撕裂是由于產婦分娩時對會陰保護不當，或者胎兒較大，會陰被撐開形成的不同程度裂傷，由于會陰部位神經較豐富，一點傷口也會造成強烈的腫痛；而會陰切開術傷口疼痛是由于產婦在生產過程中做了會陰側切縫合術，該術是一種損傷性的操作，由于會陰部位神經分布廣泛且敏感度度高，術后極易引起陰切口局部的腫痛，對產婦的日常生活造成嚴重影響，降低生活質量，同時對母乳的喂養、產后的相關活動及子宮的復舊都有一定的影響，因此積極有效地對其進行治療至關重要[5-6]。

生產后對會部的清潔非常重要，產后每天至少要在專用的清潔盆中用清水清洗，如果會陰處有撕裂傷或者側切傷口，則需要進行藥物治療。近年來，隨著中醫藥治療方法與護理方法在臨床中的廣泛使用，其對產婦的產后會陰腫痛也有了相關的治療措施，且治療效果顯著[7]。中醫認為，產婦出現產后會陰腫痛，多為產后起居護理不到位，讓熱毒之邪氣入侵，導致會陰部出現氣血不通、熱壅肉腐現象，從而出現會陰腫痛現象[8-9]。本研究中，觀察組產婦的治療情況顯著優于對照組(P<0.05)；且觀察組的產婦在治療中的舒適度也顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組產婦的癥狀緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。對照組采用的0.5%碘伏消毒液雖然也能對產婦會陰腫痛現象進行改善，但是它只能起到表面的殺菌作用，不能起到活血化瘀、散結生肌的效果[10]。而觀察組采用中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療，能使藥效直達病灶，并且除了能夠殺菌止癢，還能促進會陰腫脹肌膚的改善。本藥湯劑成分中，苦參清熱燥濕、除菌止癢，能夠治療濕熱痢疾及濕熱瘡毒；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；土茯苓清熱解毒、利尿消腫；三七散瘀止血、消腫止痛；紅花活血通經、止痛消癥，整方使用具有清熱解毒、消腫止痛、除菌止癢、收斂生肌的作用，預防產婦會陰的感染，緩解疼痛感受，在一定程度上還能促進會陰傷口的愈合[11-12]。

綜上所述，中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療應用于產后會陰腫痛中，能夠明顯改善產婦的腫痛情況，提升產婦治療中的舒適感，縮短癥狀緩解時間，促進產婦會陰的恢復，提升產婦的生活質量，具有臨床推廣價值。