體檢中心護理工作中應用健康教育路徑的效果評價

文/夏澄蕓（江陰市人民醫院體檢中心）

隨著經濟的發展，人們對生活質量的關注度也在不斷地提升，與此相關的健康體檢越來越受到重視。人們通過定期進行健康檢查來了解自己的身體狀況，能夠早期發現、早期診斷和早期預防疾病。如何提升體檢中心的護理工作效率和服務質量以及受檢者的滿意度和第二年再檢率，成為體檢中心的焦點問題。

本文中主要選取的是在體檢中心接受健康體檢的個人受檢群體。對個人受檢者的常規護理，僅針對現場辦理體檢過程中的簡單溝通和體檢過程中被動的提供健康咨詢和答疑，無法進行有效的配合，因此常常出現漏檢、重復檢查、標本留取不符要求，或者干擾因素多等導致體檢結果準確性和可信度降低的情況。因而在常規方案護理的基礎上，需要增加健康教育路徑進行護理干預[1]。健康教育路徑是一種更適宜提升護理質量的干預模式，以受檢者為中心，對受檢者的需求保持高度的責任感，用良好的醫德修養、精準的操作技術、詳盡的健康教育等，為受檢者提供相應的健康體檢服務，提升受檢者對健康體檢護理工作的依從性，獲得更高的滿意度和忠誠度。本文分別使用常規方案護理及在此基礎上增加健康教育路徑，對受檢者的第二年再檢率及護理滿意度進行對比，數據結果總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

列入2018 年5 月-2020 年5 月我院體檢中心接待的個人受檢者436 例，通過就診順序先后區分法將其分為常例、教育兩組，例數區分為每組218 例。常例組患者男112 例、女106 例，年齡25-55 周歲，平均（40.43±14.57）周歲；教育組患者男115 例、女103 例，年齡26-56 周歲，平均（40.67±13.33）周歲。患者基本資料比照結果不具備統計差別（P＞0.05），校對合格。

1.2 方法

常例組采用常規方案護理進行干預：現場辦理體檢過程中的簡單溝通和體檢過程中被動的指導受檢者體檢注意事項和對相關疑問進行簡單解答等。

教育組在其基礎上增加健康教育路徑干預：

（1）接受體檢前。護理人員應當通過適宜的溝通技巧，與受檢者進行積極有效的交流，了解受檢者對健康的需求及接受的能力范圍，根據受檢者個人身體狀況、生活習慣和家族疾病史等，采用“1+X”模式，個性化地制定合適的體檢計劃。“1”是基本項目，是健康體檢的基礎，“X”是備選檢查，可以在“1”的基礎上，針對不同人群進行冠心病風險篩查或糖尿病風險篩查等等，保證體檢方案的個性化和科學性。

對體檢當天的準備及注意事項進行充分告知，如：腹部彩超及靜脈采血需保證受檢者晨起空腹進行，從而確保準確性。詢問受檢者的日常用藥情況，對于目前服用相關藥物治療的患者，根據醫生建議進行停藥或繼續服用的調整。對體檢包含的具體內容進行全面的講解，尤其是基礎性疾病和目前存在不適癥狀的相關檢查內容，為減輕受檢者對檢查后結果的恐懼感，健康教育過程中可以加強受檢者對體檢內容的掌握度，從而選擇更適宜的體檢項目[2]。

（2）接受體檢時。為受檢者提供詳細的科室檢查導檢單，每一個體檢單項都會清晰標注體檢的地點、時間和身體準備須知，并由體檢中心護理人員在體檢區域內流動引導、分流和主動講解注意事項，既可以節約體檢的時間，也可以避免受檢患者發生漏檢和錯檢的情況。護理人員在引導過程中提供健康宣傳畫冊、發放各種慢性病、常見病的健康宣傳資料，隨時進行各種健康知識宣教等等。如：先指導受檢者檢查空腹體檢項目，避免部分老年人或體質較弱者發生低血糖和跌倒的風險。采血前做好咨詢工作，詢問受檢者是否有碘伏、酒精的過敏情況，是否有暈針、暈血等情況，盡量避免這些意外事件的發生。叮囑接受CT、X 線片檢查的受檢者去除身上金屬物品，指導做好放射防護準備。在體檢中發現異常情況，及時幫助受檢者對異常結果進行科學分析，指導受檢者進行針對性進一步檢查，也可開通綠色通道與相關專家對接，方便受檢者及時得到診療。整個體檢過程中，都有護理人員隨時接受受檢者提出疑問，及時解惑；這些服務的提供，增強了受檢者對體檢過程的體驗和認同，直接影響到體檢結果的質量、公信力。

（3）接受體檢后。體檢結束后，護理人員收回體檢導檢單，并一一核對體檢項目是否全部完成。對即時更新的體檢結果動態關注，發現危急值或者重大異常結果及時通知家屬。體檢后建立健康體檢檔案，針對體檢結論給出個性化建議和健康干預。設置健康檢查提醒，提供健康咨詢，健康評估，定期隨訪等檢后的延伸服務。通過建立標準化的服務流程和各種質量相關的監管制度，對體檢過程中的護理服務進行跟蹤，并通過問卷、微信等方式對護理服務過程和質量進行評價，結合滿意度調查的反饋再次對服務的過程進行調整和持續改進。不斷調動受檢者參與的積極性，從滿足受檢者的需求逐漸發展到創造需求，提高受檢者的滿意度及信任度，從而確保受檢者的第二年再次體檢率，更好監測身體的健康變化，為受檢者的治療及指標控制提供更有利的參考數據。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢者接受護理后的第二年再檢率及護理滿意比例。采取自制滿意度調查評測表對護理滿意度測評。十分滿意：受檢者充分了解體檢的身體準備方法，對體檢內容知曉度較高，根據體檢規范流程進行逐一檢查，接受所有檢查，無漏診或重復檢查情況，檢查后經護理人員幫助分析病情，對護理、體檢及檢查報告等均十分滿意，均表示第二年會再次來院參加健康體檢；比較滿意：受檢者部分了解體檢的身體準備流程，對體檢內容有一定知曉，根據體檢規范流程進行檢查配合，均接受所有檢查，檢查后對報告有疑惑的地方，經護理人員幫助得到進一步指導，部分表示第二年會再次來院參加健康體檢；不滿意：受檢者對體檢前的身體準備完全不了解，增加了等待時間，對體檢內容知曉度不高，未按相應體檢規范流程進行逐一檢查，檢查后未得到護理人員分析病情，對檢查報告疑惑不清等，不愿第二年再次來院參加健康體檢或重新選擇其他體檢中心參加健康體檢。護理滿意比例＝十分滿意+基本滿意。受檢者對體檢護理的滿意度越高，可以證明受檢者對體檢過程和護理服務的體驗越是認同，受檢者第二年的再檢率就越高。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS20.0 統計學軟件對數據比對分析。計量數據t 檢驗校準，表達“平均數±標準差”，計數數據x2檢驗校準，表達“n(%)”，在P ＜0.05 時，有統計價值。

2 結果

2.1 接受健康教育路徑干預后兩組受檢者的第二年再檢率比較

教育組受檢者的第二年再檢率顯著高于常例組受檢者的第二年再檢率。數據具備統計差異P ＜0.05，見表1。

2.2 接受健康教育路徑干預后后兩組受檢者的護理滿意比例比較

教育組受檢者的護理滿意比例顯著優于常例組受檢者的護理滿意比例。數據具備統計差異P ＜0.05，見表2。

表1 兩組受檢者接受健康教育路徑干預后的第二年再檢率比較[n(%)]

表2 兩組受檢者接受健康教育路徑干預后的護理滿意比例比較[n(%)]

3 討論

人們關注健康也促使著健康體檢中心在各大醫院的廣泛推行，體檢人數逐年增多，體檢項目也更具綜合性、廣泛性及針對性，醫院越來越重視體檢中心的相關護理工作。目前受檢者不僅希望獲得更高水平的體檢項目及服務，也希望在體檢后獲取相關的報告解讀及健康知識宣教，優質的健康教育干預是提升體檢質量的關鍵。因此，體檢中心應當根據受檢者的實際需求加以革新，探究出更貼合受檢者需要、令受檢者更加滿意的體檢體驗及健康教育路徑干預模式，從而有效把控體檢的整體質量，提升受檢者對體檢及護理的滿意度。

常規護理辦法僅對受檢者進行一定體檢注意事項、體檢表使用等講解，簡要回答患者的相關疑問，易導致患者在體檢當前未做好準備工作，增加體檢時間，做無用檢查或當天無法完成相關檢查，如空腹、去除金屬等相關準備，導致報告的不完整或檢測結果的可信度下降。體檢報告結果檢出后也未對相關疾病及注意事項加以說明，受檢者未得到理想體檢體驗及效果。

健康教育路徑通過體檢前、中、后三個階段進行護理干預。首先在體檢前，以受檢者能接受的溝通方式，充分了解受檢者身體狀況、實際需求及接受能力，采用“1+X”模式，制定專屬針對性更強的檢查方案。通過多種形式進行輔助講解，提升受檢者的認知度及配合度；其次在體檢過程中，指導受檢者正確使用導檢單，根據導檢單上的提示和受檢者實際情況選擇優先體檢項目。避免受檢者發生過敏情況，做好CT、X 線片檢查去除金屬準備及防護準備。通過護理人員的流動導檢，隨時解答受檢者提出的相關疑問；最后在體檢完成后，回收導檢單一一核對，并安排受檢者進行報告的講解，幫助受檢者對疾病及相關指標有更為科學的理解。也可通過微信、短信等平臺作為健康教育的陣地，對受檢者提供健康教育，既是健康指導的針對性建議補充，也是受檢者健康的重要保障支持。健康教育路徑采用科學的普及和解答辦法，以此來提升體檢效率及品質，提高受檢者對護理及體檢服務的滿意度，這樣的延伸護理更可以提高第二年受檢者的再檢率。

綜上所述，在對體檢中心受檢者的護理中，增加健康教育路徑，可以更為有效地建立受檢者對體檢中心及護理工作人員的信任度，提升第二年再檢率及滿意度，值得普及使用。