麻黃加術(shù)湯加味對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療療效與價(jià)值研究

文/荊慶（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種對(duì)患者軟組織和骨骼帶來嚴(yán)重危害的臨床常見疾病，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)麻木、疼痛、酸脹等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí){患者的生命安全[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病緩慢，發(fā)病初期沒有明顯表征，如若錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，不僅會(huì)加大治療難度，同時(shí)會(huì)給患者帶來更多的痛苦[2]。臨床上多采用常規(guī)西藥控制病情的惡化，然而治療效果并不十分理想。所以，為了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在醫(yī)治階段，使用麻黃加術(shù)湯加味治療的效果，將我院診治的198 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者列為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月-12 月在本院診治的198 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者列為研究對(duì)象，將其中只采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療的99 例患者設(shè)為對(duì)照組，而采用麻黃加術(shù)湯加味進(jìn)行聯(lián)合治療的99 例患者為觀察組。兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的一般資料（年齡、性別和病程）之間無顯著差異（P>0.05），一般資料具有可比性。該項(xiàng)目已獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，同時(shí)所有參與患者均簽署知情通知書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)師的診斷下，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者；（2）年齡介于18-70周歲者；（3）所有患者均自愿參與該課題研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心臟病、心腦血管疾病、肝肺腎功能異常者；（2）有相關(guān)精神疾病者；（3）對(duì)相關(guān)藥物過敏者；（4）難以配合開展本項(xiàng)目者。

1.3 方法

對(duì)照組：患者口服雙氯芬酸鈉緩釋片[國藥集團(tuán)致君(深圳)坪山制藥有限公司]。劑量：每日1 次，每次1 片。持續(xù)2 周。

觀察組：使用麻黃加術(shù)湯加味進(jìn)行聯(lián)合治療。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以患者煎服麻黃加術(shù)湯加味，麻黃加術(shù)湯加味配方組成見表。用300ml 純水煎服，分2 次服用，早晚各服用1 次。持續(xù)2 周。見表1。

1.4 考察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后癥狀表現(xiàn)的差異情況。其中，關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)的評(píng)分范圍均為0-100分，患者按照自己感受的疼痛進(jìn)行打分，分值越高代表疼痛越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 系統(tǒng)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。將計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，通過（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05 表示數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié)果

通過表2 可以看出，在接受治療后兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05）；觀察組患者在治療后的臨床癥狀均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 麻黃加術(shù)湯加味方劑及附加癥狀配方

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組診治后的癥狀比較（ ±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組診治后的癥狀比較（ ±s，分）

注：a,b,cP<0.05。

晨僵時(shí)間/min 關(guān)節(jié)疼痛指數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)診治前 診治后 診治前 診治后 診治前 治療診治 診治前 診治后觀察組 99 132.81±11.03a 32.22±9.78c 58.99±8.07a 30.33±8.41c 22.99±2.40a 5.02±2.17c 46.71±6.03a 14.97±5.49c對(duì)照組 99 130.22±10.26a 86.01±10.21b 60.81±8.27a 42.76±7.81b 23.46±2.43a 13.12±2.55b 45.12±5.81a 29.78±5.16b組別 例數(shù)

3 討論

最近幾年，隨著人們生活規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)，同時(shí)伴隨著較高的致殘率，這不僅在生理上給患者帶來巨大的痛苦，在精神狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面也同時(shí)帶來繁重的壓力，因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎逐漸成為一種需要重視的全球問題，成為臨床醫(yī)學(xué)上值得關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因情況復(fù)雜，當(dāng)前發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，大多數(shù)學(xué)者指出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種氣自身免疫性疾病，主要對(duì)患者關(guān)節(jié)、軟組織和骨造成傷害[4]。當(dāng)下采用常規(guī)西藥治療最為常見，該方法雖然能夠緩解患者的臨床狀況，但是治療效果并不理想。

李鈺[1]研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種痹癥，由患者身體正氣不足所致，又受到外邪侵襲，致使機(jī)體經(jīng)絡(luò)氣血不通。本研究發(fā)現(xiàn)，在接受治療后兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05）；觀察組患者在治療后的臨床癥狀均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與郭紅[3]等國內(nèi)學(xué)者的觀點(diǎn)相一致。綜上所述，與使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療相比，采用麻黃加術(shù)湯加味對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的聯(lián)合使用效果明顯，能夠減輕患者的癥狀，加快患者的康復(fù)，具有應(yīng)用價(jià)值和實(shí)際意義，建議推廣。