康復新液聯合埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效及安全性

文/鐘菊平，李良明（.重慶市奉節縣人民醫院；.重慶市奉節縣中醫院）

反流性食管炎（reflux esophagitis ,RE）是指酸或堿反流到食管，致使食管黏膜破損的一種胃食管反流病。以食管外刺激和反流為主要臨床癥狀，發病率逐年升高，且患病群體趨向于年輕化[1]。RE 病情易反復，難以徹底根治，成為影響患者群體生活質量的一大問題。臨床對RE 患者的治療以藥物為主，我們對康復新液聯合埃索美拉唑療法對反流性食管炎患者的治療效果和安全性進行了如下探究[2]。

1 研究資料

1.1 一般資料

96 例研究對象從我院于2017 年11月-2019 年11 月間收治的反流性食管炎患者中選取。根據隨機數字表將研究對象均分為對照組（口服埃索美拉唑腸溶片治療）和觀察組（康復新液聯合埃索美拉唑腸溶片治療）。研究對象均有不同程度的反酸、胸骨后和劍突下疼痛、燒心等癥狀，符合國內關于RE 的診斷標準。排除合并消化性潰瘍和感染性食管炎患者。觀察組中有男性29 例，女性19 例，年齡40-69 歲，平均年齡（53.4±1.8）歲，RE 病程持續3-8年，平均（4.2±1.1）年。對照組中有男性31 例，女性17 例，年齡41-70 歲，平均年齡（53.7±1.3）歲，RE 病程持續3-7 年，平均（4.1±1.5）年。兩組RE 患者的病程、性別分布等一般資料差異不顯著，有可比性。

1.2 研究方法

埃索美拉唑腸溶片的用法用量如下：阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046379，規格：20mg*7 片。一日兩次，每次餐前口服用藥20mg。康復新液的用法用量如下：湖南科倫制藥有限公司生產，國藥準字Z43020995，規格：100ml。一日三次，每次餐前口服10ml。在用藥期間，禁食其他胃動力和制酸藥物，禁食刺激性食物。兩組RE 患者用藥8 周后觀察臨床效果，復查胃鏡。

1.3 觀察指標

以兩組RE 患者臨床效果情況、胃鏡檢查情況和不良反應發生情況為此次觀察指標。

1.4 療效判定

癥狀評分為0-5 分，0 分表示無反酸、燒心等癥狀；1 分表示有輕微癥狀；2 分表示癥狀不影響日常生活；3 分表示癥狀影響到日常生活；4 分表示日常生活受到嚴重影響；5 分表示患者的癥狀嚴重，需要長期用藥控制。臨床癥狀觀察結果判定標準：顯效：患者的反流癥狀評分下降超過80%；有效：患者反流癥狀下降50%-80%；無效：患者的反流癥狀下降不足50%。顯效和有效例數計入治療有效率的計算。胃鏡復查結果判定標準：顯效：患者食管黏膜無病變；有效：患者食管黏膜病變改善在1 級以上；無效：患者食管黏膜病變無改善甚至加重。

1.5 統計學方法

數據分析軟件為SPSS20.0。計數資料用n（%）表示，行x2檢驗，以（P<0.05）為差異顯著性標準。

2 結果

2.1 兩組RE 患者臨床癥狀觀察結果對比

見表1。

2.2 兩組RE 患者的胃鏡復查結果對比

見表2。

表1 兩組RE患者臨床癥狀觀察結果對比[n(%)]

表2 兩組RE患者的胃鏡復查結果對比[n(%)]

3 討論

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，藥理研究發現，其富含促組織生長，促細胞分裂增殖的肽類和多元醇類物質，可以促進機體自由基釋放，提高巨噬細胞對病原體的吞噬能力，提高免疫能力[3]。康復新液含有的粘糖氨酸有活化非特異性免疫細胞、消腫、促進表皮細胞生長的作用，可以有效地修復黏膜創面[4]。

埃索美拉唑腸溶片為質子泵抑制劑，抑制胃壁細胞H＋、K＋-ATP 酶，減少胃酸分泌，且藥效發揮具有特異的靶向作用，生物利用度高且藥效持久。康復新液和埃索美拉唑聯用可以充分發揮二者抑制胃酸分泌、提高免疫能力和修復黏膜創面的作用。我們研究發現，采用康復新液聯合埃索美拉唑療法治療的觀察組RE 患者臨床癥狀改善和胃鏡復查效果較僅口服埃索美拉唑腸溶片治療的對照組RE 患者突出，差異顯著。兩組RE 患者均未出現不良反應，聯合用藥治療效果顯著且兼具安全性，建議推廣。