研究聯合SAA、CRP和PCT檢測方法對早期小兒消化道感染診斷的臨床效果

芮旭輝

（溧陽市中醫醫院檢驗科，江蘇 常州 213300）

在年齡小于2歲的嬰幼兒中出現感染性腹瀉的概率較高，引發原因主要包括真菌、病毒及細菌感染[1]，若嬰幼兒受到以上病原微生物侵襲，導致糞便次數及性狀出現明顯異常變化，則會對其身體發育及營養吸收造成嚴重阻礙，如果診斷及治療不及時，會導致電解質紊亂甚至死亡[2]。嬰幼兒出現消化道感染的高危因素包括消化功能不完善以及免疫力低下。糞便檢測及臨床癥狀分析為小兒消化道感染的主要診斷方法，然而這種方法會受到微生物培養時間等因素的限制，易造成誤診及漏診等情況。為提高早期小兒消化道感染的診斷效果，本文研究了淀粉樣蛋白A、降鈣素原以及C反應蛋白聯合檢測在該疾病診斷中的應用價值，并將結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料

32例急性感染性腹瀉患兒均為我院在2019年2月～2020年2月間入院，根據病原菌類型將其分為A組及B組，分別為病毒感染及細菌感染，另外18例患兒作為參照組，均為我院同一時期收治的非感染性腹瀉兒童。A組中有9例男性及7例女性，年齡均值為（28.7±8.6）個月，病程均值為（5.6±0.8）天；B組中有11例男性及5例女性，年齡均值為（28.9±9.0）個月，病程均值為（5.7±0.7）天；參照組18例患兒中有12例男性及6例女性，年齡均值為（27.1±7.6）個月。三組患兒臨床資料的差異沒有統計學意義存在（P＞0.05），可在本次研究中實施對比。所有患兒監護人均對本次研究知情并同意參與研究，且我院倫理委員會批準實施。

1.2 研究方法

對所有患兒實施3 ml靜脈血采集，對標本中血清予以分離后對CRP以及PCT指標進行檢查，使用儀器為基蛋getein1600，檢驗方法為熒光免疫定量法。對SAA指標進行檢查使用的儀器為特定蛋白儀，型號為GENRUI PA120，方法為免疫散射比濁法。陽性：與參考值相比本次檢驗結果比其95%高。

1.3 統計學處理

通過[n（%）]及（±s）形式對計數資料及計量資料進行表示，分別實施x2及t檢驗，如果統計學意義有顯著性存在則P＜0.05。本次研究使用的統計學分析軟件為SPSS 23.0。

2 結 果

2.1 分析三組患兒實驗室指標

三組患兒SAA、CRP以及PCT指標對比，B組患兒高于A組，A組高于參照組，兩兩對比均存顯著性統計學參考價值（P＜0.05）。見表1。

表1 分析三組患兒實驗室指標（±s）

表1 分析三組患兒實驗室指標（±s）

分組 n SAA（ng/ml） CRP（ng/ml） PCT（ng/ml）A 組 16 128.01±10.06 31.03±5.97 42.02±5.04 B 組 16 190.24±15.38 62.07±15.64 76.12±11.22參照組 18 20.63±3.87 14.11±3.96 6.21±3.91

2.2 分析B組患兒檢測陽性率

B組16例患兒中SAA檢測陽性的共有12例，概率為75%，CRP檢測陽性患兒共11例，概率為68.75%，PCT檢測陽性患兒共有12例，概率為75%，SAA、CRP及PCT聯合檢測陽性患兒共15例，概率為93.75%。聯合檢測陽性率比單一檢測的高，且統計學意義有參考價值存在（P＜0.05）。

3 討 論

因為免疫功能及胃腸道功能發育不完善，年齡小于2歲的嬰幼兒極易受到真菌、病毒及細菌的侵襲而出現消化道感染，引起大便次數增多、性狀變化以及脫水等癥狀，臨床早期診斷有利于醫護人員盡早確診患兒疾病類型，并制定針對性治療措施，以改善患兒臨床癥狀，降低疾病致死率[3]。

抗病毒藥物為病毒性消化道感染患兒臨床治療中的常用藥物，為使患兒免疫力得到增強，治療中還常用營養劑，除此之外預防性抗生素應盡量避免應用于該疾病患兒中；若患兒消化道感染由細菌引發，需以其糞便為標本進行實驗室檢驗，并綜合分析患兒陽性體征，以此來對疾病予以判斷，并針對細菌培養的結果給予抗生素。然而受到陽性體征變化和培養因素等情況的影響，糞便培養結果的準確性并不穩定，極易降低早期診斷的準確性，影響患兒疾病治療效果。作為急性時相反應蛋白之一，CRP產生于肝臟，能夠幫助醫護人員對炎性體征變化予以觀察；SAA能夠結合高密度脂蛋白，在微生物感染的診斷中應用廣泛；合成于甲狀腺組織的PCT能夠用于感染性疾病的診斷[4]。本文研究證實，細菌消化道感染患兒CRP、SAA及PCT指標均較高，且臨床聯合檢測的陽性率高于單一檢測，以上數據均有統計學意義（P＜0.05）。

總之，在早期小兒消化道感染的鑒別診斷中應用SAA、CRP和PCT聯合檢測的準確性及特異性更高，有利于患兒疾病的治療。