胃十二指腸潰瘍穿孔的手術治療效果觀察研究

劉長根

（山東省青島市李滄區中心醫院，山東 青島 266041）

胃十二指腸潰瘍若不得到有效治療則很可能造成潰瘍深入發展，進而穿透胃壁或十二指腸壁，出現穿孔，潰瘍穿孔病情發展快，且患者痛感強烈，若不得到及時處理還可能威脅患者生命安全[1]。傳統手術治療因創傷大、安全性不高等不足已經逐漸不能滿足臨床治療需求，探究更加安全高效的治療手段成為臨床亟待解決的問題[2]。本文對胃十二指腸潰瘍穿孔的手術治療效果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2003年11月～2019年11月，將此期間在我院進行手術治療的96例胃十二指腸潰瘍穿孔患者臨床資料為研究對象，按照手術方法的不同對其進行等分，各48例。研究組基本資料中，男性患者、女性患者分別為27例、21例，平均年齡（37.15±4.29）歲，其中胃潰瘍穿孔15例，十二指腸潰瘍穿孔33例；對照組基本資料中，男性患者、女性患者分別28例、20例，平均年齡（37.31±4.15）歲，其中胃潰瘍穿孔16例，十二指腸潰瘍穿孔32例。所有患者均經臨床確診為胃十二指腸潰瘍穿孔，對本次調查均知情且簽署同意書，配合度良好。組間差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：傳統開腹手術治療。

研究組：實施小切口手術治療。

對患者實施全麻，后進行氣管插管，于肚臍下方開口，氣壓為12mmHg，觀察內部情況并清除腹腔積液，于患者穿孔部位實施修補，置入引流管，在腹腔清理完畢后予以二氧化碳排出，后進行切口縫合。

1.3 評定標準

對比兩組患者手術相關指標，其中包括手術時間、術中出血量以及住院時間等；對兩組患者術后并發癥發生情況進行對比，并發癥包括切口感染、肺部感染以及腹腔膿腫，并發癥發生率=（并發癥發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS19.0，（±s）表示計量資料，使用t檢驗實施對比，（n）%表示計數資料，使用x2檢驗構成對比，若最終P＜0.05則表示數據差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

研究組患者手術時間較對照組更長，而術中出血量少、住院時間短，組間差異明顯（P＜0.05）。詳細信息見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表1 兩組患者手術相關指標對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min）術中出血量（ml） 住院時間（d）研究組 48 88.51±11.16* 20.42±5.58* 6.27±1.28*對照組 48 64.12±9.64 45.23±9.25 9.75±1.85

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

研究組發生1例肺部感染、1例腹腔膿腫，發生率為4.17%；對照組發生3例切口感染、2例肺部感染以及2腹腔膿腫，發生率為14.58%，數據差異明顯（P＜0.05）。詳細信息見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

隨著社會壓力的增大和人們生活習慣的改變，胃十二指腸潰瘍的發生率逐年增長，且輻射范圍廣，各年齡段均可能發病。胃十二指腸潰瘍若不得到及時有效治療則會造成病情加重，引發穿孔等一系列嚴重病癥[3]。胃十二指腸潰瘍穿孔會給患者帶來巨大痛苦，若不及時治療可能導致患者出現其他嚴重并發癥，甚至威脅患者生命健康[4]。臨床常使用手術方式予以治療，開腹術和腹腔鏡小切口手術治療就是其中主要的兩種方式，開腹術雖能對患者病情起到改善作用，但是創傷性大、術中出血量大、患者術后恢復期長、且并發癥發生率高，不利于患者快速康復，患者接受程度并不高。不僅如此，部分患者身體素質較差，無法經受開腹術造成的創傷，這也為臨床治療帶來難題，探究安全、高效且適用范圍更加廣泛的治療措施成為臨床探究的主要課題之一。隨著微創技術和內腔鏡技術的發展，小切口手術在臨床治療中應用范圍愈發廣泛。小切口手術治療為微創治療，通過觀察患者腹腔情況予以修補治療，創口小，可極大縮短患者住院時間，小切口治療還有效減少了并發癥的發生概率，對于幫助患者盡快恢復有明顯作用，但是該手術時間長、難度高，對手術醫師的能力要求也更加嚴格。在本次調查研究中，對對照組患者實施傳統開腹手術治療，對研究組患者實施小切口手術治療，對比分析兩組相關臨床數據以及并發癥發生率。結果顯示，研究組手術時間較對照組更長，而術中出血量少、住院時間短，組間差異明顯（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為4.17%，明顯低于對照組的14.58%（P＜0.05）。

綜上所述，較之傳統開腹術，對胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施小切口手術治療具有顯著效果，能夠有效減少術后并發癥的發生，縮短治療時間，提升患者生活質量，值得推廣。