全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU肺炎患者生命體征及護(hù)理滿意度的影響觀察

金蘭姬

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

肺炎為常見的感染性疾病，其中多數(shù)肺炎病因是免疫損傷、微生物感染等引起，如果沒有對(duì)重癥肺炎的患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)很容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全，例如呼吸衰竭癥狀。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)該病的治療效果也有了新的進(jìn)展，但因?yàn)橥饨缫蛩丶盎颊邔?duì)治療的配合度不高，因此對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)工作的加強(qiáng)就尤為重要。基于此，筆者分析了我院收治的28例ICU肺炎患者在不同護(hù)理干預(yù)下的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年4月～2019年10月于我院診治的28例ICU肺炎患者，將其按照不同的護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，其中男17例，女11例；年齡61～85（71.65±5.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為肺炎；②患者知情同意并簽署治療同意書；③患者臨床病歷資料完整。兩組基線資料結(jié)果均未有顯著性差異（P＞0.05），可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。保持ICU室內(nèi)安靜，密切關(guān)注病房內(nèi)的溫度、濕度、患者的生命體征，并觀察患者的痰液和排泄物情況，提醒患者絕對(duì)臥床休息。

研究組：在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用全面整體護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①通過多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)密檢測患者體溫、心率、血氧飽和度、呼吸、血壓等變化情況，每次監(jiān)測時(shí)隔半小時(shí)[1]。將患者的血氧飽和度維持在95%以上，若患者出現(xiàn)異常癥狀則及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，做出相應(yīng)的治療。②為患者講解肺炎發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、治療方案，通過言語從心理上安慰、鼓勵(lì)患者積極配合治療和面對(duì)該病，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信心。③將患者采取平臥位姿勢(shì)，及時(shí)清理口鼻的分泌物，若患者需進(jìn)行鼻飼進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意鼻飼1小時(shí)后才可平臥。若患者需進(jìn)行機(jī)械通氣治療，醫(yī)護(hù)人員需注意管道通暢情況。每天早晚用棉簽濕拭鼻腔，飯后使用生理鹽水進(jìn)行漱口，從而保證口腔的清潔。④對(duì)患者進(jìn)行肺部護(hù)理，護(hù)理人員可以用鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)患者進(jìn)行自行咳痰，用每分鐘50～100次的叩擊頻率用腕力自肺下葉起向上、向外向內(nèi)輕輕叩擊。如果有必要的話，還可以利用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行痰管的沖洗。⑤護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的體溫，進(jìn)行發(fā)熱的護(hù)理，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，要利用冰氈機(jī)降溫或乙醇擦浴進(jìn)行及時(shí)的降溫處理，如果發(fā)生高熱現(xiàn)象，可以利用物理降溫和藥物降溫的方式進(jìn)行處理，同時(shí)還要進(jìn)行口唇的處理，用水滋潤，防止出現(xiàn)皰疹和口腔炎的癥狀。⑥飲食上的護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，因此護(hù)理人員也要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣結(jié)合病情合理的進(jìn)行飲食上的搭配，主要的食物要是流質(zhì)食物，例如魚湯、雞湯等高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，在食量的控制上，要保證每次進(jìn)食是在200 ml以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率的變化情況。②對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查分析，滿分100分，非常滿意為100～80，相對(duì)滿意為79～60，不滿意為59分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生命體征情況

干預(yù)前，兩組患者生命體征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，研究組患者的心率和呼吸頻率顯著慢于對(duì)照組，而平均動(dòng)脈壓比照組更高（p＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者在護(hù)理后的總滿意度

研究組的滿意/相對(duì)滿意/不滿意度分別為：8/14、5/14、1/14；對(duì)照組分別為：5/14、5/14、4/14；對(duì)照組的總滿意度（71.43%）低于研究組（92.86%）。

表1 比較患者的生命體征（±s）

表1 比較患者的生命體征（±s）

組別 n 平均動(dòng)脈壓 呼吸頻率 心率干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 14 58.38±11.08 85.38±12.58 35.77±1.84 20.43±1.44 122.47±4.73 85．83±4.72對(duì)照組 14 57.09±10.29 70.56±10.72 35.88±1.25 25.73±1.17 121.46±5.01 97.95±5.49

3 討 論

ICU肺炎病情進(jìn)展非常快速，如得不到及時(shí)的治療，會(huì)威脅到患者的生命安全。作為一種實(shí)質(zhì)性的肺炎癥，ICU重癥肺炎患者在臨床表現(xiàn)上一般會(huì)出現(xiàn)喘憋、氣促、胸悶等癥狀，甚至有一部分患者會(huì)感受到瀕死的感覺，伴隨的恐懼和焦慮心理很容易導(dǎo)致患者加重心理負(fù)擔(dān)。

據(jù)研究表明，在肺炎的治療過程中，有效的護(hù)理能促進(jìn)患者康復(fù)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的心率和呼吸頻率顯著慢于對(duì)照組，而滿意度比對(duì)照組更高。是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理的針對(duì)性差，護(hù)理效果不夠好[2]。ICU肺炎的病情有著較多的影響因素，然而全面整體護(hù)理干預(yù)，是通過各個(gè)方面對(duì)病情有所認(rèn)知，有效地增加患者信心，從而更好的配合治療，能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者異常可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，減小了意外的發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者的體溫密切關(guān)注，能及時(shí)做出相應(yīng)的降溫措施，合理營養(yǎng)，根據(jù)患者病情及口味為患者配餐，從而更好的幫助患者的康復(fù)及提高滿意度。

綜上所述，全面整體護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，對(duì)肺炎患者的生命體征有效改善，且提高患者滿意度。