預見性創傷護理對急診創傷性骨折患者救治效果的影響分析

侯珍珠，彭紅燕

（湖南省衡陽市珠暉區聯勤保障部隊第九二二醫院急診科，湖南 衡陽 421002）

創傷性骨折屬于骨科常見疾病，因為創傷所致的開放性、多發性骨折，常常會伴有重要臟器官受損的情況，會誘發患者休克，危及患者生命安全。所以，對于創傷性骨折患者必須要給予及時治療，以控制病情，保證患者生命安全。本文分析運用預見性創傷護理救治急診創傷性骨折的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院急診科收治60例創傷性骨折患者，入選條件：全部確診斷創傷性骨折；患者知情。排除標準：伴嚴重免疫系統疾病、精神異常或有精神疾病史者。觀察組男18例，女12例，年齡24～63歲，平均（43.5±3.5）歲；骨折位置：胸腰椎骨折5例，頭頸部骨折9例，四肢骨折16例。對照組男19例，女11例，年齡26～68歲，平均（47.6±3.8） 歲；骨折位置：胸腰椎骨折7例，頭頸部骨折6例，四肢骨折17例。此研究經由我院醫學倫理委員會許可。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，監測生命體征變化情況，開設靜脈通道，配合展開搶救。

觀察組采取急診預見性創傷護理。

（1）組建護理小組。安排具有豐富臨床護理經驗的護士長擔任組長，挑選科室6名護士成為組員。小組成員需要認真學習與探討近些年有關創傷性骨折知識，涉及癥狀、應對方法，并發癥等。依據臨床具體情況，不斷優化創傷性骨折急救護理流程，保證取得良好治療效果。與此同時，定期對小組成員進行理論知識與專業技能的培訓，運用分組考核與現場模擬的方式，保證取得最佳培訓效果。

（2）防止休克護理。在搶救患者時，先要觀察患者的生命體征情況，再進行判定后給予護理干預。護理當中，應當實時監測患者各項生命體征變化情況，若出現異常情況，就馬上實施對應措施，保證生命體征維持穩定。核實患者血型與出血狀況，同醫院血庫聯系進行備血，若病情緊急則采用雙通道進行輸血。護理人員還應當細致監測患者的尿液狀況，詳細記錄色澤、尿量。

（3）防止窒息護理。對患者呼吸狀況進行細致監測，記錄呼吸次數、氧飽和度。若患者發生呼吸不順的情況，馬上檢查氣道有無被堵塞，并即刻將堵塞物清除干凈，恢復氣道通順，若堵塞情況較重，要馬上實施氣管插管，補充氧氣，避免出現窒息。

（4）防止發生感染護理。護理人員應當適時展開防止感染護理，配合醫生明確骨折位置與骨折種類，依據不同的骨折種類，挑選不同的固定手段，追蹤骨折位置的出血狀況。清理完傷口后，遵醫囑運用抗生素防止發生感染。動作緩慢輕柔地實施清創換藥，防止再次受傷。如果創口有活動性出血現象，則依據創口屬性，實施針對性止血，保證絕對止血。進行包扎止血當中，控制好止血帶松緊度，避免太緊包扎導致血液循環發生障礙。

（5）預防性心理護理。發生創傷性骨折后，患者會產生劇烈疼痛，極易致患者產生負面心理，所以，護理人員應當主動同患者展開良好交流，了解患者心理狀況，展開針對性心理疏導，耐心解答患者的提問，向患者介紹治療護理措施，告知注意事宜，促使患者保持樂觀心態面對疾病，并主動配合治療護理。

1.3 觀察指標

分析兩組急救指標情況，涉及搶救用時、住院時長、急救成功率。

對兩組并發癥情況進行對比。

1.4 統計學分析

本次研究指定SPSS 19.0分析整個實驗數據，計量資料安排以（±s）形式進行呈現，進行t檢驗，計數資料通過百分率來表達，實施x2檢驗，在P＜0.05的情況下，說明差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組急救情況

相較對照組，觀察組的搶救用時、住院時長都更短，而急救成功率更高（P＜0.05）。表1。

表1 兩組急救情況[（ ±s），n（%）]

表1 兩組急救情況[（ ±s），n（%）]

分組 n 搶救用時（min） 住院時長（d） 急救成功率觀察組 30 48.95±7.59 11.77±2.85 28（93.33）對照組 30 73.62±10.88 16.73±3.09 22（73.33）t/x2 10.1858 6.4627 4.3200 P 0.0000 0.0000 0.0377

2.2 兩組并發癥情況

相比對照組，觀察組并發癥率更低（P＜0.05）。表2。

表2 兩組并發癥情況[n（%）]

3 討 論

據調查，我國2018年整年創傷性骨折發生比率超過40%，而此比率還處在不斷上升態勢[1]。如果出現創傷性骨折，就要馬上展開急救護理，搶救患者生命，所以，良好護理干預有著極為重要的意義。

因為創傷性骨折具有特殊性，受傷位置、受傷嚴重等級，送往醫院時間等，這些因素都會給搶救效果帶去影響，所以，在急診搶救護理當中，常規護理缺少針對性，使得整個急診護理效果不太理想。故而，預見性創傷護理則引起高度關注，普遍運用于急診搶救當中。

預見性護理是指在嚴密監測患者各項生命體征變化的前提下，護理人員對病情做出預測分析與判定，提前展開針對性護理干預，防止不良事件發生[2]。預見性護理的有效性、實用性極強，除了能夠大大提高急救成效率外，還能夠使護理人員的專業技能與實操水平得到更大提升，利于護理人員累積臨床護理實踐經驗，從而提升護理干預的整體質量。預見性護理能夠緩解患者的應激反應，壓縮急救耗時，減少康復時間與并發癥風險，提升患者生存機率，并能夠得到患者與家屬的更多肯定，從而降低護理糾紛發生率[3]。

本研究，相較對照組，觀察組的搶救用時、住院時長都更短，而急救成功率更高（P＜0.05）。相比對照組，觀察組并發癥率更低（P＜0.05）。

歸納總結，我們可以得出：搶救急診科創傷性骨折患者時，采用預見性護理干預，可以有效得高搶救成功率，壓縮救治用時，減少并發癥風險。