CQI小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應用的臨床分析

湯 君，浦麗芳

（昆山市中醫醫院門急診輸液室，江蘇 蘇州 215300）

靜脈留置針是近年來臨床當中應用比較廣泛的一種輸液方式，能夠有效避免常規輸液期間對患者進行反復穿刺的現象，減輕了患者感受的痛苦，尤其在特殊群體以及住院患者當中應用比較廣泛。小兒患者屬于特殊群體，如何提升小兒患者靜脈留置針穿刺成功率是臨床當中的研究焦點。基于此，本研究為探討CQI護理管理在靜脈留置針患者當中的運用效果，對我院選取的33例靜脈留置針小兒患者實施CQI護理管理，以下就具體護理過程進行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年12月期間，在我院進行收治的66例靜脈留置針患者，根據實施護理方法的不同，將其分為常規組和研究組，各33例。

常規組的33例患者中，男女患者的比例為17:16；患者年齡階段在2～11歲，平均年齡為（4.36±1.19）歲。研究組的33例患者中，男女患者的比例為19:14；患者年齡階段在2～12歲，平均年齡為（4.61±1.38）歲。兩組患者以及家屬均知情并同意參與本次研究；此次研究獲取相應倫理委員會的批準。患者的基線資料沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組實施常規護理管理，研究組在常規護理管理基礎上采用CQI護理管理，①首先作為臨床護理人員，針對具體實施的護理工作要不斷的進行改進和完善，從小兒患者的教學出發，綜合患者的臨床特點以及具體所需，為患者提供針對性的護理計劃。組建臨床護理小組，分析科室護理期間可能存在的風險事件，落實相關護理人員職責能力，制定風險管控計劃。②加強穿刺室環境的改進，調整室內的溫度、濕度以及光照，在穿刺期間，為避免患者出現的抵抗性對穿刺過程產生的影響，在進行穿刺時，要盡量做到家屬的陪同，轉移患者的注意力[1]。③對于應用的臨床護理人員，為進一步提升臨床穿刺成功率，減輕穿刺期間護理人員產生的壓力，要加強護理人員專業培訓，提升其對臨床相關知識的掌握程度，使得穿刺流程更加精準快速。在資歷較高臨床護理人員的帶領下，使用單獨指導與集中培訓的方式，帶動護理人員的責任意識，提升整體穿刺成功率。④在穿刺期間，要與小兒患者以及家屬建立良好的溝通，針對家屬產生的焦慮以及患者產生的恐懼，要積極與其進行溝通交流，采取激勵法的方式來提升小兒患者的配合度，如果在穿刺期間出現穿刺失敗的現象，要積極主動與家屬道歉，減輕家屬的怒火[2]。⑤指導正確的穿刺按壓方法，在穿刺期間有效的指導患者以及家屬，積極安撫患者的情緒。在病區環境，積極展開相關知識的宣傳工作，對于年齡較小的患者，要指導家屬正確的抱資以及安撫方法，對于難以管理的患者可以予以彈力繃帶進行固定，從而提升留置時間[3]。

1.3 觀察指標

相關指標：主要從一針穿刺成功率、留置平均時間、臨床護理滿意度、來進行對比分析，護理滿意度總分值為100分，從滿意、較滿意、不滿意三個角度來進行評價，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=滿意度+較滿意度。

不良事件的概率：主要從留針期間出現導管堵塞、靜脈炎以及針眼感染發生的概率來進行比較[4]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0對上述數據進行處理，計量結果使用“±s”的形式表達，行t值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，行x2值檢驗；P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關指標變化情況對比

研究組患者在治療的基礎上加以CQI護理管理后，相關指標變化情況優于常規組，護理效果更好，差異明顯，P＜0.05（如表1所示）。

表1 比較兩組患者相關指標變化情況

2.2 比較兩組患者不良事件發生的概率

研究組患者護理期間不良事件發生的概率小于常規組，安全性更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件概率的比較[n（%）]

3 討 論

對于所有實施靜脈留置針小兒患者而言，患者會由于穿刺過程中產生的疼痛度從而產生一定應激反應，使得整體穿刺成功率得不到保證，還會誘發一系列的不良反應，增加治療風險的同時，不利于小兒患者更好的康復[5]。研究顯示，在靜脈留置針患者當中，CQI護理管理的實施，能夠使得整個治療過程能夠安全有序的進行。研究結果表明，CQI護理管理在靜脈留置針患者臨床治療當中的實施，相對于常規護理管理，患者的相關指標變化情況優于常規組；患者實施護理后出現不良事件的概率低于常規組，P＜0.05，護理價值顯著。在具體應用期間，綜合分析臨床護理風險，加強臨床護理的改進工作，規范臨床護理流程，明確職責能力，帶動護理人員的自主責任意識。在護理期間，加強穿刺環境的改進、強化溝通技巧、提升患者配合度的同時，使得整體穿刺率得到顯著的提升。由此可見，在小兒靜脈留置針穿刺期間實施CQI護理管理發揮著顯著的效用[6]。

綜上所述，對靜脈留置針患者采用CQI護理管理，在改進臨床護理質量的同時，提升了一針穿刺成功率，有效的延長了留置時間，從根本上管控不良事件發生的概率，提升了臨床護理滿意度，臨床應用價值顯著，值得推廣。