心理護理與健康教育在妊娠糖尿病產婦護理中的應用

梁建華

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545000）

近年來，隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦逐年升高，妊娠糖尿病發病率也隨之升高。妊娠糖尿病即妊娠期女性首次出現的新陳代謝所致糖耐量異常的疾病[1]。妊娠糖尿病可導致產婦出現乳酸型酸中毒、高滲性昏迷等高血糖所致并發癥，并使產婦圍產期疾病發生率、不良妊娠結局發生率提高，從而危及母嬰安全[2]。臨床研究認為，妊娠糖尿病產婦的疾病認知度、心理狀況可對治療依從性造成影響，進而影響整體治療。因此，應予以妊娠糖尿病產婦適當健康教育與心理疏導，以提高產婦治療配合度，從而提高整體療效?；诖耍疚囊晕以?017年7月～2019年7月收治的66例妊娠糖尿病產婦為對象，行分組護理，探究心理護理與健康教育在妊娠糖尿病產婦護理中的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年7月～2019年7月收治的66例妊娠糖尿病產婦按照隨機數字表法分成對照組與實驗組，每組各33例。其中，實驗組年齡25歲～38歲，平均年齡（29.12±2.03）歲；17例初產婦，16例經產婦。對照組年齡23歲到39歲，平均年齡（29.24±2.11）歲；19例初產婦，14例經產婦。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

納入標準：確診為妊娠糖尿??；知情同意本研究；單胎妊娠等患者。

排除標準：肝腎功能異常；心血管疾病；伴有其他妊娠并發癥；既往糖尿病史等患者。

1.2 方法

對照組行常規護理，即：遵醫囑用藥、飲食控制與生命體征指標監護等。實驗組行常規護理基礎上的心理護理與健康教育，即：（1）心理護理：多與產婦交流，予以產婦焦慮、抑郁等負性情緒針對性安撫，并可行舒緩音樂播放、閱讀等緩解產婦負性情緒；若產婦過于悲觀可向產婦介紹以往成功案例，鼓勵、支持產婦，以增強其治療信心。（2）健康教育：行院內定期疾病知識講座，使產婦掌握妊娠糖尿病日常防護措施，并告知產婦低鹽、低糖飲食的好處，以提高產婦飲食自覺性；并予以產婦嚴格按時用藥指導，使產婦能夠知曉用藥相關注意事項、不良反應；并叮囑產婦家屬起到監督產婦用藥、飲食、運動等的作用，以利于血糖控制。

1.3 觀察指標

比較兩組血糖指標、心理狀況、不良妊娠結局。

血糖指標包括空腹血糖（F P G）、餐后2 h 血糖（2HPG）。

心理狀況經焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，分值越高心理狀況越差。

不良妊娠結局包括早產、難產、羊水過多。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施t檢驗，計量資料實施x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血糖指標、心理狀況

兩組護理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評分低于護理前，且實驗組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良妊娠結局發生情況

實驗組不良妊娠率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組血糖指標、心理狀況（±s）

表1 對比兩組血糖指標、心理狀況（±s）

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 33 8.77±1.32 6.20±0.49 13.24±1.22 7.15±0.10 54.25±1.25 33.41±6.19 56.39±1.22 38.21±2.09對照組 33 8.79±1.33 7.52±0.75 13.23±1.23 9.23±0.54 54.31±1.62 41.09±5.00 56.44±1.24 45.20±3.12 t 值 0.061 8.464 0.033 21.757 0.168 5.544 0.165 10.693 P 值 0.951 0.000 0.974 0.000 0.867 0.000 0.869 0.000

表2 對比兩組不良妊娠結局發生情況[n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病為妊娠女性高發病率并發癥，近年來隨著人們飲食結構、環境變化，妊娠糖尿病發病率有升高趨勢[3]。多數妊娠糖尿病產婦糖代謝可于分娩后恢復正常，但糖尿病所帶來的風險即高血糖所致產婦胎盤功能降低，致使胎盤早剝、梗死并引發流產、早產、羊水過多、難產等情況，進而危及產婦及新生兒安全[4]。因此，如何控制妊娠糖尿病產婦血糖水平，提高母嬰安全性已成為產婦關注的重點。近年來有研究發現，經心理護理與健康教育后，妊娠糖尿病產婦自我護理能力、情緒控制能力均有較好提高，更有利于母嬰安全。

以往臨床的護理干預多圍繞患者自身疾病進行，這種護理方式并未照顧到患者心理健康，因此效果有效。心理護理與健康教育是以患者疾病護理為基礎，通過心理安撫、飲食與運動指導、疾病知識講解等予以患者全面、系統的護理干預，盡可能滿足患者需求，以緩解患者敏感度、不適感，促使患者在提高疾病認知同時能夠意識到遵醫囑規范治療與護理的重要性，從而提高整體護理效果，減少不良妊娠結局發生[5]。本文研究中，筆者予以了實驗組產婦心理護理與健康教育，研究結果顯示，兩組護理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評分均低于護理前，且實驗組低于對照組（P＜0.05）。實驗組不良妊娠率低于對照組（P＜0.05）。提示心理護理與健康教育能夠緩解患者不良心理，降低血糖水平，并減輕不良妊娠結局發生率。這是因為，妊娠期糖尿病產婦較易出現焦慮、抑郁等多種不良情緒，導致新陳代謝進一步受影響而加重母嬰風險，而適當的心理護理能夠穩定患者情緒，以免新陳代謝紊亂加重；同時通俗易懂的健康教育更易于產婦掌握疾病及自護知識，從而確保產婦遵醫囑予以護理配合，進而提高整體護理質量，以確保母嬰安全。

綜上所述，予以妊娠糖尿病產婦心理護理與健康教育利于患者血糖控制及負性情緒緩解，并使不良妊娠率降低，可予以推廣。