全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的探討

徐 芳

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

分娩是女性正常的生理現象，同時也是重要的生理過程，但相關數據顯示，90%左右的產婦容易產生不良情緒，這是由于多數產婦在圍生期缺乏安全感和生產經驗，出現焦慮、不安、焦躁、甚至恐懼等心理所致，需要家人和醫護人員的陪伴和支持[1]。對此，產科臨床通常需要給予相應的助產和陪伴干預，以減輕產婦壓力，獲得良好的母嬰結局。本研究選取我院產婦為研究對象，分析全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對提升產科質量的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院68例產婦為研究對象，納入標準：①均為單胎初產；②符合自然分娩指征；③產婦及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①頭盆不稱；②軟產道異常；③認知功能障礙或精神疾病。按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各34例：對照組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.2±3.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.3±4.7）周；觀察組中，年齡22～34歲，平均年齡（27.8±3.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.7±4.9）周。兩組產婦的年齡與病程等一般資料的構成表現相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對照組給予全程責任制助產：即對產婦進行一對一的助產服務，對產婦的子宮收縮與宮口開口情況予以密切觀察，同時對其羊水情況和胎心變化予以詳細記錄；觀察組在對照組基礎上聯合導樂陪伴分娩，具體措施為：（1）助產人員積極主動與產婦保持溝通交流，取得產婦的信任，通過鼓勵、家屬支持、轉移注意力等方法，給予心理干預，減輕產婦的焦慮和不安等負性情緒，減少應激反應，使其盡可能配合生產過程。（2）采取拉瑪澤呼吸法幫助產婦減輕疼痛，指導產婦根據宮縮節律鍛煉呼吸技巧，使其在宮縮初期保持在相對放松狀態，同時采用熱水袋或熱毛巾熱敷產婦的大腿和后背，以放松肌肉，保持血流暢通，以此減輕疼痛。（3）采用手掌根部畫圈式的按摩方法，幫助產婦緩解腰背酸痛的情況，規律性按壓產婦的三陰交穴和合谷穴，此外，協助產婦合理進行蹲坐、輕晃、散步等活動，以提高宮縮效率。

1.3 觀察指標與評判標準[2-3]

統計比較兩組圍生期主要指標（分娩時間、住院時間、疼痛情況、術中出血量）與不良反應（術后感染、剖宮產、會陰側切、新生兒窒息）情況。采取VAS（視覺模擬評分法）評判產婦的疼痛程度，分值范圍0～10分，評分越高表明疼痛程度越劇烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析處理本研究數據，以x2檢驗本次研究的計數資料，采用樣本t檢驗計量資料，P＜0.05時表明本次數據差異具有統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組產婦的圍生期主要指標情況

對照組產婦的分娩時間、住院時間明顯比觀察組產婦更長，疼痛評分更高、術中出血量更多，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦的圍生期主要指標比較（±s）

表1 兩組產婦的圍生期主要指標比較（±s）

組別 n 分娩時間（d） 住院時間（d） images/BZ_146_1349_2866_1351_2866.png疼痛評分（分） 術中出血量（mL）對照組 34 5.59±1.24 12.96±4.02 5.36±1.35 136.29±30.18觀察組 34 3.41±1.03 8.78±2.16 2.77±0.68 82.45±21.63 t-7.886 5.341 9.991 8.455 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦臨床不良反應情況

對照組的術后感染率、剖宮產率、會陰側切率均明顯高于觀察組，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05）；兩組新生兒窒息率比較，差異不具有統計顯著性（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床不良反應情況比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產率的不斷上升，對產婦臨床提出了更高的要求，如何提高產科質量，給產婦提供更安全、高效、舒適的分娩環境，成為了產科臨床人員所面臨的主要問題[4]。

現階段，全程責任制助產已在我國產科臨床中廣泛應用，它不僅明確了助產人員的職責，還充分利用了人力資源，符合我國基本國情，旨在為產婦提供更好的助產服務[5]。導樂陪伴分娩則為產婦提供了人性化的助產服務，不使用藥物助產，不會對其造成醫源性傷害，通過心理干預減輕了產婦的負性情緒，通過拉瑪澤呼吸等方法，緩解了產婦的疼痛感，通過按摩和適量活動，提高了產婦的宮縮效率，使整個分娩過程更加輕松。本次研究對我院產婦給予全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩，結果發現，對照組產婦的分娩時間、住院時間明顯比觀察組產婦更長，疼痛評分更高、術中出血量更多，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），表明全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩能有效縮短產婦的分娩時間，減輕產婦的分娩疼痛，減少術中出血量，促進產婦更快恢復。觀察組的術后感染率0、剖宮產率14.71%、會陰側切率5.88%，均明顯低于對照組，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05）；兩組新生兒窒息率比較，差異不具有統計顯著性（P＞0.05），提示全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩能減少分娩風險，更有助于改善母嬰結局。

綜上所述，全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對提升產科質量的臨床效果滿意，不僅縮短分娩時間和住院時間，緩解疼痛，減少術中出血量，還能減少不良反應。