健康教育在老年人預防跌倒中應用效果

張琳娜

（北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心，北京 100010）

近些年來經濟科技快速發展，在醫院或者是在院外社區的老年人經常會出現跌倒現象，老年人出現跌倒會對自身身體帶來極大的痛苦，嚴重時甚至會影響老年人的生命，老年人出現跌倒會增加到醫院就醫治療的費用，而且在住院期間，老年人發生跌倒很容易會導致醫生和家屬之間的關系比較緊張，社區老人出現跌倒也會導致管理者與家屬之間存在一定的爭議。基于此種實際問題進行實踐探討，根據社區老年人意外跌倒實際問題進行分析，提出有效的預防策略，目前此方面的研究成為社區老年醫學的重要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區內的304名65歲以上的老年人作為研究對象，對老年人按照標準進行檢查，選擇的過程中嚴格按照標準，將這304例老年人隨機分為F組和Y組，分別作為對照組和觀察組，F組老年人平均年齡為（73.58±5.35）歲，男性老年人與女性老年人分別為71例和81例，老年人高血壓、糖尿病、冠心病、前列腺增生、骨質疏松癥狀的分別有69例、46例、48例、39例和125例，Y組老年人老年人平均年齡為（73.56±5.32）歲，男性老年人與女性老年人分別為73例和79例，老年人高血壓、糖尿病、冠心病、前列腺增生、骨質疏松癥狀的分別有71例、48例、46例、42例和128例。按照本次實踐檢驗的要求設定相應的選取和排除標準，首先對對老年人的身體進行檢查，老年人身體病癥比較嚴重的排除，老年人在精神方面和交流方面沒有問題的選取，分組時充分考慮各種因素，所有研究人員在年齡、病情和男女比例各方面之間并沒有太大差異。本次研究均是在老年人及家屬知情同意的基礎上開展的，并且經相關管理機構認可。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法及內容

Y組病人根據老年老年人的實際情況采取個性化健康教育，具體實施過程中需要醫護人員對老年人進行一對一指導。（1）健康狀況，主要了解老年人的年齡性別，以及其既往的發病歷史，綜合評估各項因素進而判定本次研究中實驗人員的整體健康水平，以此作為依據分析組內老年人引發跌倒可能的潛在因素，進而制定針對性的預防措施。比如老年人在日常會服用一些增強血管活性的藥物，但是此些藥物會引起體位性高血壓，根據實際情況，護理人員指導老年人科學服用藥物，可以把此類藥物在睡前服用，避免日常活動由藥物引起眩暈導致跌倒；老年人存在前列腺問題會出現夜間排尿頻繁癥狀，此時需要指導老年人到科室進行專業檢查，通過系統治療減少夜間起床的次數，進而有效避免出現跌倒現象；對一些患有糖尿病的老年人在日常生活中需要嚴格控制血糖，護理人員要指導老年老年人日常合理飲食，根據老年人的血糖水平指導老年人按需要服用藥，避免日常飲食和用藥過程中造成老年人血糖值的波動過大，以此引發低血糖或者是其他并發癥等；護理人員指導老年人服用藥物要嚴格遵守醫囑，避免在用藥過程中自行決定使用多種藥物，同一時間禁止服用多類藥物，提醒老年人又對自身服用藥物后的反應加以重視，日常各種動作幅度不能過大，老年老年人身邊必須要有專門人員進行陪護。除此之外，還要積極鼓勵老年人進行適當的鍛煉，根據老年人的身體狀態制定科學的鍛煉方案，比如可以通過打太極的方式，幫助老年人提升自身肢體的協調性，加強鍛煉也可以保證身體的穩定性。（2）外界因素，了解老年人日常穿著是否合適，比如衣襪等是否會導致出現跌倒、老年人所居住的環境內樓道光線是否充足、日常行走地面是否平整、專門陪護人員是否到位和老年人自身是否存在一定的安全意識等。有效預防老年人出現跌倒現象，從外界環境入手需要從各個細節上進行把控，及時做好各項預防，比如，日常生活中，需要把浴池的擋簾長度設定足夠長才能有效擋住水珠外濺、家中安裝的淋浴下需要放置防滑墊以及扶手、老年人的日常生活用品需要放置在其可以輕易存取的地方，若是在具體了解過程中發現存在以上問題需要及時進行解決。（3）心理因素，受老年人自身的心理影響，他們比較喜歡生活自理，不喜歡在日常生活中過多依賴他人，所以很多事情需要自己解決，日常活動范圍比較大，缺乏他人的幫助很容易導致出現跌倒。對于此類老年人應該讓其認識到出現跌倒的危害，讓他們認識的，如果發生跌倒，很容易出現骨折或者是腦死亡，對自身身體有嚴重的危害，所以要盡可能地對老年人進行勸解，讓他們在生活上去依靠年輕人，避免由于跌倒而引發其他并發癥進而需要更多、更專業的陪護。（4）綜合性個體化指導，護理人員在日常護理實踐中，需要根據老年人的實際情況，及時對上面的護理方法進行有效調整，根據老年人狀態制定針對性教育方案，并且形成總結報告進行存檔。在整個實驗研究的過程中，如果發現存在一定的危險性，需要及時進行教育調整，加強健康教育補充。

F組病人按照日常一般健康教育體系給老年人加強預防跌倒知識講解，護理人員給老年人及家屬準備相關的預防手冊，并且組織人員進行專門授課，選用專業能力比較強的護理人員集中講解相關知識，每月開展一次大約20分鐘的講解活動。

1.2.2 隨訪評估

給所有選擇的老年人進行健康教育，在教育前后分別進行隨訪，除此之外在健康教育之后的半年以后再次進行隨訪，了解老年人對預防跌倒知識的認知情況。在具體研究階段根據需要制定專門的問卷，設定具體指標對老年人預防跌倒情況進行實際評估，問卷涉及多方面，盡可能的全面了解健康教育的實際作用，在填寫完成之后及時進行總結，利用具體計算公式計算老年人的跌倒概率發生情況。

1.3 統計學方法

本次研究中相關的指標數據利用現下最新的統計學軟件進行處理，數據檢測經統計學的知識進行分析，建立相關的系數方程，觀察老年人身體發展的具體情況最終結果每小組之間進行檢驗，老年人治療之后的實際情況利用合適的方式進行展示，并且老年人的實際情況利用相關的計量資料進行驗證。

2 結 果

2.1 Y組和F組老年人預防跌倒認知評分情況對比

表1 Y組和F組老年人預防跌倒認知評分情況比較表（±s）

表1 Y組和F組老年人預防跌倒認知評分情況比較表（±s）

組別 健康教育前 健康教育后 隨訪半年時F 組（37 例） 35.12±5.44 67.18±7.82 51.44±6.32 Y 組（37 例） 36.21±5.83 88.72±9.55 77.36±6.15 x2 0.052 10.247 8.301 P 0.134 0.0001 0.0003

有上面表1的數據可知，Y組老年人與F組老年人健康教育之前預防跌倒認知相差不大，健康教育之后評分分別為（88.72±9.55）分和（77.36±6.15）分，明顯高于F組，兩組對比差異顯著具有實際分析意義。

2.2 Y組和F組老年人跌倒發生情況對比

有數據統計可知，Y組老年人作為觀察組在健康教育之后出現跌倒的有5例占本組人數的3.29%，F組老年人出現跌倒的有12例占本組人數的7.89%，兩組對比差異顯著具有實際分析意義。

2.3 Y組和F組老年人跌倒后果情況對比

有數據統計可知，Y組老年人健康教育之后引發一半不良事件和嚴重不良事件的分別有23例和3例，分別占本組人數的15.13%和1.97%，F組老年人引發一半不良事件和嚴重不良事件的分別有32例和7例，分別占本組人數的21.05%和4.61%，差異顯著具有實際分析意義。

3 討 論

（1）利用個體化健康教育與提升社區老年人對跌倒的危害性認知。相對于醫院來說社區的醫療和陪護條件比較差，在社區內的老年人對預防跌倒認識不足，社區內的環境會存在一些光線和路面問題，這些都會增加老年人日常跌倒概率。基于此種問題有效預防老年人跌倒，提升老年人對此方面的認知是重要環節。本次實踐研究中，對兩組老年人利用不同的健康教育方式提升老年人對跌倒預防的認知，并且在教育之后進行隨訪記錄，后期經過數據總結分析可知健康教育之后老年人對預防跌倒有更深刻的認識。

（2）個性化健康教育可以實現老年跌倒現象發生概率降低。就國內外實際數據了解可知，老年人居家修養時有1/3的會出現跌倒現象，本次研究中兩組老年人均進行健康教育后期隨訪過程中了解到Y組老年人個性化健康教育以后出現跌倒的概率明顯此F組低，說明在日常，根據社區老年人的實際狀況進行個性化健康教育可以有效避免跌倒現象發生

（3）利用個性化健康教育降低老年人跌倒之后的不良后果引發事件。相對于醫院來說社區的應急措施比較差，老年人在社區內出現跌倒更容易導致嚴重不良后果，就具體文獻研究可知，我國目前的由跌倒而產生的臥床休息病人中占30%，在本次研究中了解到給病人進行健康化教育可以有效降低跌倒之后的不良事件發生概率，并且經過個性化健康教育的Y組病人的不良事件發生概率相對更低，由此可以看出個性化健康教育的作用。

綜上可知，社區老年人在日常增加健康教育可以有效進行跌倒預防，而且根據老年人的實際情況給予針對性教育效果會更好，讓老年人對跌倒有更深刻的認識，積極采取科學措施進行預防，有效降低老年人跌到發生概率并且減少有跌倒產生的不良事件，值得推廣。