漸進式神經康復護理實施在神經介入治療患者中的效果觀察

曹春蘋，李菊紅

（廣東省江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

藥物治療與外科手術是臨床中對腦血管疾病治療的傳統方式，隨著醫療技術的發展，神經介入治療成為當前臨床中對腦血管疾病治療中的重要治療措施之一。臨床治療中，神經介入治療依靠血管內導管操作技術通過采用造影、栓塞、傳遞藥物等方式對集體神經血管病變行再通、擴張等治療，為腦血管疾病患者為開辟了新的治療方案。在對患者的臨床治療中，優質的護理能提高對患者的臨床療效，使對患者的治療效果達到最大化[1]。本次研究針對漸進式神經康復護理對神經介入治療患者臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月～2020年3月收治100例神經介入治療患者，根據治療措施的區別分為觀察組與對照組。觀察組患者53例，男性患者29里，女性患者24例，年齡47～72歲，平均年齡（62.37±3.15）歲，發病時間1～6 h，平均發病時間（3.63±2.18）h；對照組患者47例，男性患者26例，女性患者21例，年齡45～73歲，平均年齡（62.72±3.17）歲，發病時間1～7 h，平均發病時間（3.27±2.35）h。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合腦血管疾病診斷標準[2]；于我院行神經介入治療患者。

排除標準：肝腎功能不全患者；嚴重精神失常患者；失訪患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。包括對患者行生命體征監測、日常飲食指導、健康教育等。首先對行介入治療患者對治療目的、方法、途徑以及治療措施等相關情況對患者進行介紹，并對患者在治療中可能出現的并發癥等不良事件進行預防。同事指導患者在術前進行胸式呼吸法鍛煉，從而為術中造影做好充足的準備。并且告知患者在完成手術治療后需要臥床修養，輔助患者進行床上大小便聯系，進行便秘與尿潴留的預防。完成手術治療后，護理人員需要協助患者翻身，護理人員一手按住穿刺點，另一只手對患者拖住患者背部，并采用側肢用力，對患者進行翻身。此外，護理人員需要對患者右腹股溝穿刺點，右側撓動脈穿刺點是否出現滲血與血腫等情況的發生進行關注，并確保患者動脈脈搏、肢體溫度以及血運是否正常。完成手術治療后，需要對患者肢體進行加壓、制動，術后24 h可對加壓泵帶進行拆除，并指導患者進行四肢伸展鍛煉。囑咐患者多飲水，促進造影劑的代謝。

在對照組患者護理措施基礎上，觀察組患者行漸進式神經康復護理。患者術后24 h內是腦出血高峰期，護理人員需要叮囑患者不可用力排便以及情緒激動，減少腦出血的發生率。患者術后應當減少肢體活動，并嚴禁患者進行屈膝等動作，避免穿刺點出現皮下血腫等情況發生，若發生皮下血腫，需要采取冰敷與熱敷的方式進行治療藕餅涂抹喜遼妥。術后2天，患者行床上肢體被動鍛煉、術后3天，對患者行橋式鍛煉、關節活動鍛煉以及坐位訓練。術后4天，對患者行牽伸軀干肌鍛煉，患者去仰臥位，講患側下肢進行屈膝、髖內旋，一手下壓患側膝蓋，另一手作用于患側肩部，使患者軀干肌緩慢持續牽拉。坐、站訓練，同事給予患者為速度、耐力以及協調性訓練。患者術后1周，可采用物理療法進行治療，例如超短波、紅外線照射等。術后2周，護理人員可鼓勵患者行日常活動，增加肌肉靈活性與耐力。

1.3 觀察指標

針對護理效果進行對比。顯效：臨床癥狀基本小時，神經功能恢復≥90%；有效：臨床癥狀明顯好轉，神經功能恢復＞50%；穩定：臨床癥狀有所好轉，神經功能恢復＞20%；無效：臨床癥狀并未好轉甚至加重。

針對血管再通率進行對比。完全再通：造影劑完全充盈遠端血管并迅速清楚；部分再通：造影劑完全充盈遠端血管但清除速度緩慢；未通：造影劑無法或部分通過閉塞血管端卻無法充盈到遠端。

針對不同時間段神經功能恢復情況對比。采用神經功能缺損評分（NIHSS）對患者神經功能恢復情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和x2檢驗，計量資料采用（±s）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

2.1 針對護理效果進行對比

觀察組患者護理效果顯著高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 針對護理效果進行對比[n（%）]

2.2 針對血管再通率進行對比

觀察組患者總再通率為51（96.23%），對照組患者總再通率為41（87.23%），x2=33.331，P=0.000，觀察組患者血管再通率顯著高于對照組，（P＜0.05）。

2.3 針對不同時間段神經功能恢復情況對比

護理前，觀察組患者評分為34.28±4.58，對照組患者評分為34.31±4.23，t=0.037，P=0.970，兩組患者差異較小，（P＞0.05），護理后，觀察組患者評分為14.28±3.29，對照組患者評分為18.25±3.14，t=6.745，P=0.000，觀察組患者神經功能評分顯著低于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

我國腦血管疾病患者在當前處于上升階段，并且腦血管住院費用逐漸增長，成為了我國重大的公共衛生問題。在相關研究中發現，我每年腦血管患者發病率約為200萬人左右，切年均死亡率約為150萬。

在對腦血管疾病傳統治療中，通常采用降壓、調脂、抗血栓等方式進行治療，雖然具有一定的臨床療效，但對患者血管斑塊無法徹底清除，任然有血管斑塊無法清除的現象發生，繼而導致患者病情復發的風險[3]。

神經介入治療在我國應用較晚，但發展較為迅速，其治療技術主要分為：血管球囊擴張支架植入技術、血管栓塞技術以及血管內藥物灌注治療等，在對患者的診斷與治療中具有極為重要的作用。而神經介入治療具有創傷小、手術風險小等，對患者具有顯著的療效。

在本次研究中，針對漸進式神經康復護理實施在神經介入治療患者中的效果進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者護理效果顯著高于對照組，（P＜0.05）；觀察組患者血管再通率顯著高于對照組，（P＜0.05）；護理前，兩組患者差異較小，（P＞0.05），護理后，觀察患者神經功能評分顯著低于對照組，（P＜0.05）。因此，我們認為，采用漸進式護理能顯著改善患者護理效果[4]。

綜上所述，漸進式神經康復護理實施在神經介入治療患者中具有積極的意義，值得廣泛推廣使用。