自由體位助產管理對初產婦分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究

平 燕，董尚妹*

（南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

分娩是每位女性必須經歷的過程。在分娩前后初產婦由于沒有生產經驗而存在焦慮、抑郁、緊張等情緒；極易引起中樞神經紊亂、宮縮乏力。如果鎮痛時間較長可引起難產，威脅胎兒生命健康。為此，我院提出自由體位助產管理，經有效指導減輕患者不適感，減緩疼痛、增強分娩控制力，獲得了良好的反響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

納入本院（2018年5月～2019年9月）收治的初產婦為研究對象56例，根據入院時間分為兩組（研究組與對照組）各28例。

對照組：年齡22～35（平均：28.4±2.1）歲，孕周38～41（平均：37.4±1.2）周。

研究組：年齡23～36（平均：27.4±2.2）歲，孕周38～40（平均：36.1±1.5）周。56例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

列入指標：（1）初產婦，無人妊娠合并癥。（2）頭位、單胎、足月兒。（3）自愿入組并簽署同意書。

排除指標：（1）精神性疾病，語言交流障礙。（2）胎膜早破、催產素。（3）中途退出，依從性不高患者。

1.2 方法

對照組：常規管理：指導產婦保持半臥位，宮口開3 cm后進入待產室，待宮口全開輔助產婦取膀胱截石位生產。

研究組：自由體位助產管理：第一，跪位：產婦在宮縮間歇跪在軟墊，身體向前傾，兩手環抱分娩球，頭部貼在球體表面，身體前后搖晃。第二，坐位：引導產婦坐在分娩球上，兩手掌控支撐扶手，腿放在分娩球兩端，上下擠壓并晃動分娩球。護理人員與家屬給予產婦按摩腰骶，有利于緩解疼痛，保持重心穩定。第三，蹲位：分娩球固定墻壁，護理人員與家屬幫助產婦蹲在防滑墊，背部靠在分娩球上，兩手反轉球手持扶手，上下滑動。第四，站位：產婦抓住分娩球，扶手前傾晃動。第五，趴位：分娩球放在床上，幫助產婦趴在球上，腰部前后搖晃。

1.3 評價指標

（1）比較兩組產婦疼痛程度：0分（無疼痛）、1～3分（輕度）、4～7分（中度，影響睡眠）、8～10分（重度疼痛，無法休息）。（2）對比兩組產婦分娩控制力、管理質量評分；分為正向、反向，各條目1～7分評分，29～203分，分數越高表示控制力越好。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦疼痛程度

研究組輕度疼痛20人，對照組10人（P＜0.05），詳見表1。說明：自由體位助產管理疼痛感輕，優于常規管理模式。

表1 比較兩組產婦疼痛程度

2.2 比較兩組產婦分娩控制力

研究組分娩控制力（173.54±19.54）、管理質量評分（90.47±26.31）高于對照組（125.37±15.22、70.46±15.22）（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組產婦分娩控制力（±s）

表2 比較兩組產婦分娩控制力（±s）

分組 n 分娩控制力 管理質量評分研究組 28 173.54±19.54 90.47±26.31對照組 28 125.37±15.22 70.46±15.22 t-10.29 3.48 P-0.00 0.00

3 討 論

分娩疼痛對初產婦順利生產影響大，可延長產程時間、體力消耗過快增加難產風險[1]。尤其是初產婦沒有經驗進而存在緊張、焦慮情緒，影響分娩進程。傳統分娩體位雖然便于宮縮監護、加快產程，但胎兒對產婦腹主動脈受壓，不利于血液循環，骨盆可塑性受到影響，影響分娩力，產力降低，宮頸難以擴張、延長產程[2]。為此，我院提出自由體位助產管理，通過坐位、跪位等體位提高分娩舒適性，減輕疼痛感，達到順利生產的目的。

本研究中，研究組疼痛程度輕于對照組；產婦分娩控制力、管理質量評分高于對照組（P＜0.05）。自由體位助產管理可轉移分散力，增強自控力，減輕疼痛。其中，直立體位可改善分娩疼痛、控制胎兒下降速度，預防陰道損傷。借助分娩球改善骨盆松弛、胎兒分娩，分娩球具有柔軟性，護理人員經按摩腰部緩解產婦不良情緒[3]。此外，經蹲位、坐位、跪位擴大骨盆空間，借助球體反彈性提供支撐力，避免陰部受壓，縮短分娩時間，提高產婦分娩控制力。目前，有研究也證實了自由體位助產管理作用，疼痛感輕、產婦耐受力強、縮短產程，促進順利生產[4]。較常規體位護理模式，該助產管理彌補了傳統分娩不足，經選擇自由體位和運動形式達到緩解腰骶部、陰部疼痛，宮口擴張、放松盆底肌。

綜合分析，自由體位助產管理對初產婦分娩疼痛感小，分娩控制力強，有十分重要的應用意義。