大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價值

康陳娟

（西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

腦梗塞具有較高的發(fā)病率，而在該疾病中，患者癥狀表現(xiàn)大部分為大面積腦梗塞。只要患者被臨床診斷為大面積腦梗塞，應(yīng)立即實施搶救治療，否則會對患者造成非常危險的后果甚至危及患者生命。[1]加強大面積腦梗塞的臨床診斷具有重要的意義。本文旨在探討大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月間到我院接受治療的60例急性大面積腦梗塞患者作為研究對象，所有患者均接受了多層螺旋CT診斷。患者中，男性28例，女32例，年齡51～80歲，平均年齡（58.16±1.49）歲；其中癥狀表現(xiàn)有14例患者意識障礙，13例患者口角歪斜，8例患者失語，10例患者頭痛嘔吐，12例患者并發(fā)高血壓，7例患者大小便失禁，17例患者并發(fā)風(fēng)濕性心臟病，11例患者并發(fā)高脂血癥，12例患者并發(fā)糖尿病。所有患者均無腦梗塞病史。

1.2 方法

對患者使用螺旋CT機進行計算機斷層掃描，并進行軸向斷層掃描，掃描頭顱時將掃描參數(shù)設(shè)置為15 mm層厚、5 mm層距、30kVA電壓、150 mA電流。在之后進行加強掃描，并重置參數(shù)為0.7mm薄層重建間隔、1.25 mm薄層重建數(shù)量、5 mm層厚、1.5 mm層距、130 kVA電壓、150 mA電流。核查數(shù)據(jù)后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入服務(wù)器中進行處理，在獲得圖像之后，繼續(xù)執(zhí)行密度投影、平面和容積重建等處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析螺旋CT多層掃描的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)單位以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比臨床診斷與螺旋CT診斷的結(jié)果

如表1所示，對比臨床診斷與螺旋CT診斷的結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 多層螺旋CT診斷結(jié)果

所有患者經(jīng)診斷，均確診為大面積腦梗塞。其中，有11例患者為大腦前動脈閉塞，有12例患者為大腦前動脈狹窄，有10例患者為大腦中動脈閉塞，有12例患者為頸內(nèi)動脈末端閉塞，有9例患者為大腦中動脈狹窄。檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果一樣，100%的檢出準(zhǔn)確率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 臨床診斷與螺旋CT診斷的結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

大面積腦梗塞是臨床常見疾病，老年患者具有較高的發(fā)病率，患者必須積極配合治療，否則會對患者造成非常危險的后果甚至危及生命。隨著人口老齡化的加劇，大大增加了大面積腦梗塞患者的發(fā)病率，從而也增加了大面積腦梗塞診斷的重要性。有研究表明，每10個腦梗塞患者中就有2個是大面積腦梗塞，大面積腦梗塞是在腦血管疾病中缺氧和缺血最為嚴(yán)重的病癥。[2-3]大面積腦梗塞病發(fā)的主要原因為腦動脈主干閉塞或嚴(yán)重狹窄，嚴(yán)重影響了腦組織的正常運作，甚至?xí)颊咴斐芍職埢蛩劳龅膰?yán)重后果。目前主要有兩種方法對該病進行診斷，一是判斷腦梗塞的面積是否超過2個腦葉的面積（1個腦葉=2 cm2）；二是判斷腦梗塞面積是否大于腦半球的三分之二。

大面積腦梗塞發(fā)病人群的年齡大多在50歲以上，由于年齡和身體原因，患者常伴有其他并發(fā)癥，如心律失常、高血壓、糖尿病等。大面積腦梗塞可引起血管缺血嚴(yán)重，導(dǎo)致腦組織壞死、腦細(xì)胞發(fā)炎或間質(zhì)水腫。在目前的臨床應(yīng)用中，多層螺旋CT是一種被廣泛應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)，因其較高的分辨率特點，可以將患者的病情通過臨床掃描檢查的方法清晰準(zhǔn)確的反映出來，醫(yī)生可以利用不同寬度的窗口窗位的展現(xiàn)全面了解患者的癥狀。利用多層螺旋CT將患者的大面積腦梗塞掃描成像，經(jīng)過觀察可以發(fā)現(xiàn)，在CT掃描的過程中，患者的腦組織密度降低，邊界模糊，腦溝出現(xiàn)狹窄、腦回稍持平等現(xiàn)象。將高分辨率的多層螺旋CT診斷應(yīng)用到急診中，其具有的價值將更高，其可以準(zhǔn)確的判斷患者所患疾病，根據(jù)窗口的不同寬度和圖像觀察中的位置觀察和分析大腦的左半球和右半球，以尋找腦梗塞的位置。當(dāng)對患者采用多層螺旋CT掃描時，還要運用到去骨技術(shù)和軸向圖像，還能清晰的看到腦動脈、頸內(nèi)動脈和基底動脈。能更全面的探查患者的腦病變狀況，避免出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，在多層螺旋CT診斷結(jié)果中，有11例患者為大腦前動脈閉塞，有12例患者為大腦前動脈狹窄，有10例患者為大腦中動脈閉塞，有12例患者為頸內(nèi)動脈末端閉塞，有9例患者為大腦中動脈狹窄，檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果一樣，具有百分之百的準(zhǔn)確率。多層螺旋CT的診斷率（100.00%）與臨床診斷率98.33%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此，大面積腦梗塞患者在臨床診斷上，使用多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確性較大，診斷準(zhǔn)確性也可大大提高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，多層螺旋CT對大面積腦梗死患者的診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有非常高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。