探討彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者進(jìn)行診斷的效果

姜 伶

（滿洲里市華頤老年病防治院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

隨人們生活水平的不斷提升以及老齡化的不斷加大，糖尿病在我國(guó)老年患者中的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病作為影響老年患者生存質(zhì)量的重要病癥之一，往往會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥對(duì)患者造成影響，例如糖尿病足以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等，同時(shí)該病癥屬于終身性疾病，需要持續(xù)性護(hù)理以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生是糖尿病病癥遷延的主要病癥進(jìn)展之一，患者在該病癥的影響下可能產(chǎn)生疼痛、麻木以及間歇坡行感[1]。嚴(yán)重情況下會(huì)促使患者下肢缺血性壞疽，具有截肢治療的風(fēng)險(xiǎn)。其主要病因是由于下肢動(dòng)脈栓塞，因此下肢動(dòng)脈栓塞的早期診斷對(duì)預(yù)防下肢動(dòng)脈粥樣硬化具有重要作用，現(xiàn)通過(guò)選取200例糖尿病患者進(jìn)行研究，為探究其對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年2月的200例糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表分組分為對(duì)照組和觀察組，各100例，對(duì)照組男性患者62例，女性患者38例，年齡41～72歲，平均年齡（61.42±5.82）歲，觀察組男性患者47例，女性患者53例，年齡47～69歲，平均年齡（58.75±5.39）歲，患者各項(xiàng)資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在超聲檢查中觀察以下血管：雙下肢股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，沿動(dòng)脈投影向遠(yuǎn)側(cè)直至足背動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)，觀察血管橫切后管內(nèi)的情況，具體部位觀察可采用縱切觀察，舒張期測(cè)量動(dòng)脈血管后壁及前臂內(nèi)膜至中層厚度，并查看是否存在斑塊或狹窄情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果，含腔內(nèi)膜光滑、內(nèi)膜不光滑無(wú)斑塊以及內(nèi)膜不光滑有斑塊的人數(shù)。

觀察下肢病變患者的病變分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果

兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

2.2 下肢病變患者的病變分布

超聲檢測(cè)顯示：有斑塊無(wú)狹窄：股動(dòng)脈31例、腘動(dòng)脈37例、脛前動(dòng)脈42例、脛后動(dòng)脈45例、足背動(dòng)脈51例；有斑塊狹窄或閉塞：股動(dòng)脈2例、腘動(dòng)脈11例、脛前動(dòng)脈25例、脛后動(dòng)脈31例、足背動(dòng)脈42例。

3 討 論

下肢動(dòng)脈病變是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥中發(fā)病率較高的病癥之一，同時(shí)進(jìn)展較快，會(huì)在短期內(nèi)對(duì)患者的下肢功能產(chǎn)生影響[2]。下肢血管病變于早期即開(kāi)始產(chǎn)生，在下肢缺血情況嚴(yán)重的狀態(tài)下進(jìn)行治療，難度較高，并且具有截肢治療的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下患者下肢動(dòng)脈硬化的主要原因在于下肢遠(yuǎn)動(dòng)脈病變，其中以膝關(guān)節(jié)以下動(dòng)脈血管狹窄或阻塞為主[3]。下肢血管壁的順應(yīng)性降低、斑塊形成以及管腔不規(guī)則性和多段線狹窄、閉塞，都是引起下肢動(dòng)脈病變的主要原因[4]。糖尿病粥樣硬化的斑塊與非糖尿病患者的區(qū)別在于血管的病變部位，前者通常為脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈分叉下，后者更傾向于股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈和主動(dòng)脈。有研究報(bào)告稱糖尿病動(dòng)脈粥樣華斑塊多為節(jié)段，分布更為廣泛，在狹窄和閉塞的血管中多以中小血管為主[5-6]。例如在患者下肢足背動(dòng)脈中，由于其管路小，血流速度相對(duì)較緩，因此狹窄閉塞的情況往往比其他動(dòng)脈的發(fā)生率高。彩色多普勒超聲是臨床廣泛使用的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀器，能夠?qū)υ缙谠\斷下肢動(dòng)脈狹窄和閉塞程度進(jìn)行檢測(cè)。以血流頻譜以及血流參數(shù)進(jìn)行具體數(shù)據(jù)審查，從而為下肢供血提供有效的數(shù)據(jù)診斷[7]。其優(yōu)勢(shì)在于能夠清晰顯示患者下肢各動(dòng)脈的情況，對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈患者斑塊的大小形狀以及狹窄閉塞和血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)預(yù)防早期下肢動(dòng)脈病患，延緩糖尿病下支病變發(fā)展具有重要作用，進(jìn)而對(duì)患者起到早期診斷效果[8-9]。

本文通過(guò)研究得出結(jié)果：超聲檢查中下肢動(dòng)脈病變患者與非病變患者的人數(shù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在病變患者中，有斑塊無(wú)狹窄：股動(dòng)脈31例、腘動(dòng)脈37例、脛前動(dòng)脈42例、脛后動(dòng)脈45例、足背動(dòng)脈51例；有斑塊狹窄或閉塞：股動(dòng)脈2例、腘動(dòng)脈11例、脛前動(dòng)脈25例、脛后動(dòng)脈31例、足背動(dòng)脈42例。由此可見(jiàn)，通過(guò)彩色多普勒檢測(cè)能夠有效區(qū)分下肢病變患者與非病變患者的差異，并且能夠診斷出具體病變位置。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)臨床糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的診斷效果良好，可有效作用于早期動(dòng)脈病變以及病變位置的診斷，值得廣泛推廣和使用。