巴戟天寡糖膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀治療老年期情感障礙的臨床研究

趙靜波

（昆山市精神衛(wèi)生中心精神科，江蘇 蘇州 215300）

老年期情感障礙是臨床較為常見的心理障礙疾病，以持久的抑郁心境為特征。隨著病情進展，患者可出現(xiàn)狂躁、情緒低落、思維遲鈍、意志活動減退等癥狀，若不加以干預，甚至出現(xiàn)自殺傾向，危及生命健康[1]。目前，臨床治療該病多采用抗抑郁藥物，阿戈美拉汀屬于常用藥物之一，其抗焦慮、抑郁效果顯著，可調(diào)節(jié)體內(nèi)多巴胺及去甲腎上腺素神經(jīng)傳遞，提高前額葉多巴胺及去甲腎上腺素水平，從而改善臨床癥狀[2-3]。但老年期情感障礙受多因素影響，治療較為困難，且復發(fā)率高，故而單一用藥難以取得理想效果。巴戟天寡糖膠囊屬于抑郁癥輔助治療藥物，由巴戟天中分離而出的寡糖成分在現(xiàn)代工藝下制作而成，具有補腎益智、解郁安神功效，利于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，減少抑郁情緒。鑒于此，本研究聯(lián)用巴戟天寡糖膠囊與阿戈美拉汀治療老年期情感障礙，旨在觀察對患者負性情緒及炎癥反應的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2019年5月80例于我院治療的老年期情感障礙患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡61～77歲，平均年齡（68.91±2.73）歲；文化程度：10例大專及以上、18例高中、12例初中及以下；病程5個月～2年，平均病程（1.31±0.39）年。觀察組男19例，女21例；年齡60～79歲，平均年齡（69.15±2.78）歲；文化程度：11例大專及以上、17例高中、12例初中及以下；病程4個月～2年，平均病程（1.29±0.37）年。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《情感障礙診斷準確性因素分析》中相關診斷；患者年齡60歲以上；患者及家屬知情同意。排除標準：肝腎功能障礙；對本研究用藥過敏；近2周內(nèi)應用過抗抑郁相關藥物；伴隨免疫功能障礙。

1.3 方法

對照組采用阿戈美拉汀（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20143375）治療，25 mg/次，1次/d，晚上睡前口服。觀察組加用巴戟天寡糖膠囊（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字：Z20120013）治療，1粒/次，2次/d。兩組均持續(xù)用藥6周后評價療效。

1.4 觀察指標

（1）心理狀況：于治療前及治療6周后，通過漢密爾頓焦慮評分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評價兩組焦慮狀態(tài)，該量表總計96分，分數(shù)與焦慮程度成正相關。并使用漢密爾頓抑郁評分（Hamilton Depression Scale，HAMD）評價兩組抑郁狀態(tài)，該量表總計56分，分數(shù)與抑郁程度成正相關。（2）血清因子水平：于上述時間抽取兩組靜脈血，使用全自動分析儀對兩組白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平進行檢測。（3）不良反應：困倦、口干、頭痛。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

觀察組心理狀況治療前與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與對照組相比，HAMA、HAMD評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血清因子水平

觀察組血清因子水平治療前與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與對照組相比，IL-1β、TNF-α水平低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

對照組出現(xiàn)2例困倦、1例頭痛，不良反應發(fā)生率為7.50%（3/40）；觀察組出現(xiàn)2例口干，不良反應發(fā)生率為5.00%（2/40）。兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.000，P=0.644）。

表1 兩組心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組心理狀況對比（±s，分）

時間 組別 HAMA HAMD觀察組（n=40） 28.93±3.08 35.04±5.13治療前對照組（n=40） 29.01±3.06 34.97±5.08 t 0.117 0.061 P 0.908 0.951觀察組（n=40） 6.39±1.12 9.21±1.46治療后對照組（n=40） 11.35±2.31 12.62±1.98 t 12.220 8.767 P 0.000 0.000

3 討 論

老年期情感障礙發(fā)病機制尚未完全明確，臨床認為遺傳、性格特征、內(nèi)分泌失調(diào)、中樞神經(jīng)代謝障礙、心理狀況均與疾病發(fā)展關系密切。同時，老年期情感障礙可分為單相型情感障礙或雙相型情感障礙，其中單相型較為常見，多表現(xiàn)為心境低落、抑郁、焦慮等，長期如此可增大心血管疾病風險。目前，臨床多采用藥物治療該病，但老年患者機體代謝功能較差，毒性物質(zhì)排泄能力低下，藥物選取時應以安全性為主。阿戈美拉汀是臨床常用抗抑郁藥物，其不良反應少，耐受性高，更適用于老年患者。該藥主要通過結(jié)合大腦海馬、杏仁核等部位5-HT2c受體，促進多巴胺分泌，并加快腦部神經(jīng)再生，從而減少抑制、焦慮等情緒產(chǎn)生，改善老年患者心理狀態(tài)，加快病情好轉(zhuǎn)。但老年情感障礙病情特殊，單藥效果欠佳，難以短期內(nèi)緩解臨床癥狀。

綜上所述，巴戟天寡糖膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀可降低老年期情感障礙患者體內(nèi)IL-1β、TNF-α水平，減少焦慮、抑郁等情緒產(chǎn)生，加快臨床癥狀改善，且未增加不良反應，安全性較高。