LBL+PBL教學法在甲乳外科護理帶教中的應用

嚴 筠，秦凌云，宣錦花，張 容

（江南大學附屬醫院甲狀腺乳腺外科，江蘇 無錫 214000）

臨床實習是作為醫學生在學校所學到理論知識與臨床實踐相結合的一個學習的過程，同時也是從學生轉變為醫護人員的一個角色轉變重要階段。這也意味著醫護人員正式走向工作崗位。傳統的護理帶教方式主要為講授教學方式，通過帶教老師將書本知識傳授給學生，使學生能夠掌握教學內容。但是這種護理帶教方式帶教效果并不理想[1-2]。實習生在實習過程中缺乏溝通能力與實踐操作能力，仍然無法滿足臨床的需求。有關學者認為在護理實習生實習期間應用講授教學法與問題導向式教學法相結合的教學方式，能夠顯著提高整體護理帶教效果。為此選取在我院進行實習的護理實習生作為研究對象，分析采用不同的護理帶教方式的臨床效果，具體詳情見如下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在我院甲狀腺乳腺外科實習的50名護理實習生作為研究對象，將護理實習生以隨機數字表法的方式分成兩組，實驗組護理實習生25名采用LBL+PBL教學法，對照組護理實習生采用常規帶教方法，其中實驗組有男1名，女24名；年齡21～25歲之間，平均為（23.56±1.23）歲；教學前測試理論得分（74.35±6.73），對照組25名護理實習生采用基礎教學法，其中包括男2名，女23名；年齡在20～26歲之間，平均年齡（23.84±1.75）歲；教學前測試理論得分（73.62±5.98），實驗組和對照組護理實習生年齡、性別等一般資料均無明顯的差異[2]，不存臨床統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎教學法，實習第一天進行甲乳外科理論及操作的講解，之后在臨床實習過程中跟隨帶教老師復習和掌握第一天學習的內容。

實驗組護理實習生采用LBL+PBL教學法，LBL教學法：護理帶教老師選擇2～3個經典的病例案例，其中包括乳腺囊腫切除術，乳腺癌切除術，乳腺纖維瘤切除術等等。帶教老師向護理實習生講述甲乳外科的護理常識，帶教時間為3周。

PBL教學法：護理帶教老師針對經典案例所提出問題，并針對問題對學生安排學習任務，指導學生查閱資料，進行自我學習。帶教老師對學生提出的問題進行總結。并檢查學生對問題答案的匯報[3-4]。課前護理實習生應先預習、準備。把全部需要學習的內容以問題形式進行思考，讓護理實習生獨立思考并解決，在思考解決過程中可互相交流探討。護理帶教老師選擇一個病例對學生提出問題，由學生進行查閱資料，思考，然后進行查房，將回答問題，討論和教學查房結合在一起，帶教結束后由老師總結歸納重點難點內容并給與護理實習生點評。

1.3 考核方式

（1）以閉卷形式對兩組護理實習生進行考核，試卷包含本堂理論課所涉及的重點和要點及常見問題的解決方法。滿分100分。同時向護理實習生發放調查問卷，內容包含護理實習生對課程的認同度、獨立思考和解決問題的能力等。試卷和問卷均100%回收。

（2）觀察實驗組和對照組護理實習生的護理帶教滿意率，帶教滿意得分方面以評分方式進行，此次調查評分表格為我院自設的問卷表格，總分值為百分，得分越高證明帶教滿意度越佳。

1.4 統計學方式

采用SPSS 19.0統計學軟件處理，應用（±s）表示，組間數據比較用t檢驗，應用x2檢驗，以%表示，當P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 考核成績對比

實驗組護理實習生的實踐考核成績顯著高于對照組，兩組差異明顯，P值，＜0.05，具體情況見表1。

表1 兩組護理實習生理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護理實習生理論考試成績比較（±s，分）

組別 n 實踐考核成績 理論考核成績對照組 25 82.59±2.96 89.15±2.19實驗組 25 94.29±3.22 95.59±2.98 t 13.3751 8.7070 P 0.0000 0.0000

2.2 教學滿意率對比

實驗組的教學滿意率為9 6.0%，對照組滿意率為72.0%，實驗組的滿意率明顯高于對照組，數據之間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組護理實習生的教學滿意率對比[n（%）]

3 討 論

隨著目前我國醫學教學模式的不斷發展，人們對護理工作要求越來越高，護理帶教教學方式也面臨著巨大的挑戰，傳統的護理帶教方式大多遵循教學大綱對學生進行教學。教學方法比較陳舊枯燥，很難引起學生的學習興趣，使學生厭學甚至出現抵觸情緒[5-6]。從而增加帶教老師的工作量，影響學生學習的效果。相關專家認為，雙軌教學法通過傳授教學模式和問題導向教學模式兩種相結合來提高甲乳外科的整體護理帶教質量。問題導向教學模式能夠彌補常規帶教模式的不足，使學生能夠更深刻的了解實踐操作問題。為了驗證其臨床價值，本次研究將LBL+PBL教學法應用到甲乳外科教學中，經對比實驗組成績要優于對照組；存在明顯的差異，存在臨床統計學意義（P＜0.05），再一次驗證此教學方法的有效性。

綜上所述，在甲乳外科教學中使用LBL+PBL教學法是一種高效、靈活的教學模式，值得在甲乳外科教學中推廣和使用。