石 琴：做“有溫度”的 醫(yī) 生

文/邢桂嵐

石琴（右一）在會診中

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，她整天忙忙碌碌，往返于診室、病房、手術(shù)室之間，滿腦子裝著患者的事，她說話時常透露著一份儒雅平和，臉上始終帶著親切的微笑，讓人印象深刻。從兢兢業(yè)業(yè)的住院醫(yī)師到獨(dú)當(dāng)一面的主任醫(yī)師，她的成長迅速且扎實(shí)。漫漫求索的從醫(yī)之路，始終不忘“為病患謀健康”的初心，她就是福建省福州肺科醫(yī)院四病區(qū)主任、副主任醫(yī)師石琴。2020 年11 月，石琴被授予“福建省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人”的光榮稱號。

“女承父愿”，投身醫(yī)界腫瘤科

談及當(dāng)初為什么選擇醫(yī)生這個職業(yè)時，石琴介紹說，當(dāng)年填報志愿時，原想報服裝設(shè)計或建筑設(shè)計，但分別被父親和哥哥以沒有太大前景和辛苦為由反對，最終還是順承父親所愿，報了福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，這段與醫(yī)學(xué)的不解之緣也就結(jié)下了。

攻讀臨床醫(yī)學(xué)系基礎(chǔ)學(xué)科時，因其并非興趣所在，加之書中內(nèi)容枯燥，石琴沒有在讀書這塊投入太多時間與精力，直到實(shí)習(xí)后，才徹底轉(zhuǎn)變了想法。

“實(shí)習(xí)后我面對的不再是課本，而是生命，這是無比可貴、需要我們敬畏的東西。”正因如此，石琴在實(shí)習(xí)中投入了更多的精力，這既是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能的操作與培養(yǎng)。這個過程充滿了荊棘與坎坷，有付出的艱辛，更有收獲的喜悅。她始終秉持著一個信念：只有學(xué)精學(xué)透、不斷提升專業(yè)技能，才能為病人提供更好的幫助。

2000 年，石琴從福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后，走進(jìn)福建省福州肺科醫(yī)院，開始了救死扶傷的行醫(yī)生涯。2006年，福建省福州肺科醫(yī)院開始在專科里分亞專科，將呼吸道疾病細(xì)分為結(jié)合科、呼吸科、腫瘤科、胸外科四大塊，而石琴當(dāng)時上級科主任的發(fā)展方向?yàn)槟[瘤科，她也因此隨其選擇了腫瘤科。

彈指一瞬間，石琴已經(jīng)從事呼吸內(nèi)科診療工作20 年，尤其在肺部腫瘤的診斷與治療方面有獨(dú)到的見解。她曾先后參加全國各項(xiàng)大中型腫瘤會議，學(xué)習(xí)并吸取當(dāng)前最先進(jìn)的腫瘤診療常規(guī)、腫瘤放、化療及分子靶向治療的最新知識，并很好地實(shí)踐及運(yùn)用于臨床工作中，使癌癥患者延長生存期并改善生活質(zhì)量、減輕痛苦。2007 年，石琴關(guān)于“非小細(xì)胞肺癌胸腔積液蛋白指紋圖譜特性初步研究”的課題獲福建省衛(wèi)生廳青年科研課題資助立項(xiàng)。

關(guān)于腫瘤的產(chǎn)生過程，石琴向我們科普道，人的體內(nèi)正常都是有癌細(xì)胞的。正常情況下，體內(nèi)癌細(xì)胞會被人體的免疫細(xì)胞殺滅，這種免疫細(xì)胞存在在人體血液系統(tǒng)中。如果人體的免疫功能比較強(qiáng)大，就可以把癌細(xì)胞殺死。但是例如說生活不規(guī)律，經(jīng)常地熬夜，又或者飲食習(xí)慣不好，沒有經(jīng)常鍛煉身體；再如大氣污染、環(huán)境污染等多種因素影響下，會造成機(jī)體免疫能力的下降，就不能及時地把變異的細(xì)胞，也就是俗稱的癌細(xì)胞殺死，這個時候癌細(xì)胞會不斷繁殖，形成腫塊，達(dá)到腫瘤。

全員行動，嚴(yán)防死守戰(zhàn)“疫”

從2003 年的非典到甲型H1N1 流感、H7N9 禽流感等，福州肺科醫(yī)院作為福建省急性烈性呼吸道傳染性疾病定點(diǎn)收治單位，一直都是抗疫的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2020 年新冠肺炎疫情亦是如此。石琴主動請纓作為首批救治主力，于1 月22 日毅然決然踏進(jìn)負(fù)壓病房，作為“領(lǐng)頭羊”組織梯隊成員迅速投入戰(zhàn)斗。同時，她自告奮勇到發(fā)熱門診一線值班，厚厚的防護(hù)服和護(hù)目鏡里面灑下的不僅是汗水，更是一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。作為福州肺科醫(yī)院第四黨支部的一名黨員，石琴積極響應(yīng)黨組織的號召，發(fā)揮先鋒模范作用，挺身在前，勇挑重?fù)?dān)。“一名黨員就是一面旗幟。我將繼續(xù)奮戰(zhàn)在防抗疫情一線，誓要筑牢守護(hù)人民群眾身體健康的最后防線”。

石琴在隔離病房中查診

被問到此次疫情是否影響到原先的腫瘤患者時，石琴的回答是肯定的。“為了抗擊疫情，醫(yī)院執(zhí)行‘只出不進(jìn)’（只出院不收入院）決定，在最短的時間內(nèi)清空負(fù)壓病房樓和1 號樓，全部病房用于收治確診或疑似病例。在這種情況下，我們一般會根據(jù)患者的病情進(jìn)行不同的管理：病情穩(wěn)定的患者，我們會建議其在家休養(yǎng)，定期來醫(yī)院檢查；而被醫(yī)生診斷為腫瘤進(jìn)展快速或藥物副作用嚴(yán)重影響生命的這部分患者，必須來院就診，接受治療。”

針對住院的腫瘤患者的預(yù)防安全能否得到保障的問題，石琴表示，這需要醫(yī)護(hù)人員與患者雙方聯(lián)動。從醫(yī)護(hù)人員角度，需嚴(yán)格遵守醫(yī)院防控工作手冊，嚴(yán)格把控收治患者，防止患者聚集；從自身角度，要加強(qiáng)個人防護(hù)，同時也要督促患者做好防護(hù)，在住院前要準(zhǔn)備好充足的口罩；從患者角度，在醫(yī)院就診期間，要主動接受體溫檢測，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)防控制度。另外，應(yīng)具備防病意識，住院前要向醫(yī)生如實(shí)詳細(xì)地匯報流行病學(xué)史，報告來源地，有無發(fā)熱、咳嗽等病史。

在石琴看來，做好流行病學(xué)調(diào)查非常重要，它可以及時控制疫情蔓延，確定病因，以便及時采取針對性的措施控制疫情發(fā)展。但流行病學(xué)調(diào)查較復(fù)雜，可能要涉及多個區(qū)域的聯(lián)合調(diào)查，以及大量人員的參與和大量標(biāo)本的采集。按照國家規(guī)定，流行病學(xué)調(diào)查工作應(yīng)在24 小時內(nèi)進(jìn)行，需要調(diào)查人員經(jīng)常加班加點(diǎn)、各單位有效配合，以迅速整合各類信息。對此，她建議國家應(yīng)在這塊投入更多的精力。“只要做到醫(yī)患雙管齊下，強(qiáng)力執(zhí)行，狠抓落實(shí)，最終一定能夠達(dá)到‘醫(yī)患零感染’的目標(biāo)，打贏這場疫情攻堅戰(zhàn)。”石琴自信地說。

在這場沒有銷煙的戰(zhàn)斗中，她是默默奉獻(xiàn)的巾幗英雄，是仁心仁術(shù)、無畏無懼的腫瘤科女醫(yī)生。投身醫(yī)學(xué)，是投身救死扶傷的事業(yè)，時代賦予的責(zé)任，她一刻也不曾忘記。當(dāng)前，新冠肺炎疫情雖有所緩解，但形勢依舊嚴(yán)峻，她依然為疫情防控時刻準(zhǔn)備著。

醫(yī)患攜手，讓“生命之樹”長青

在這個“談癌色變”的時代，進(jìn)入腫瘤科這個科室，就等于被打上了重癥的標(biāo)簽，患者不僅要承受病痛折磨，更多的是精神上的恐懼。作為第一批進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療隊隊長，石琴在隔離病房這個相對獨(dú)立和封閉的空間除了要收治病人外，還要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)生產(chǎn)生活的各方面事務(wù)，梳理好各項(xiàng)工作流程，以便于后續(xù)工作的循序漸進(jìn)的開展，同時做好醫(yī)護(hù)和患者的心理溝通。對于患者來說，石琴是專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生；但在她的眼里，她是患者的家屬，也是心理疏導(dǎo)師。

“一個人的心態(tài)十分重要，以前當(dāng)住院醫(yī)師時，我詢問病史通常會問到病人近來的心情如何，家庭或事業(yè)上是否出現(xiàn)變故，果不其然，與之大都相關(guān)。我們能夠想象到，腫瘤患者大多數(shù)都悲觀絕望，拒絕治療，但是一旦錯過最佳治療時期，造成人體免疫調(diào)節(jié)失衡，癌細(xì)胞就會迅速成長，病情會很快惡化。”

石琴認(rèn)為，作為一名腫瘤科醫(yī)生，除了要具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最重要的是要有溫度，可以取得患者的信任，繼而讓他們有勇氣和力量堅持走下去。醫(yī)患之間風(fēng)雨同舟、相互陪伴，這份信念一直伴隨著石琴的從醫(yī)之路。

20 年的臨床實(shí)踐，加之自身純粹而樂觀的性格，鑄就了石琴較強(qiáng)的溝通交流能力。她常通過聊天來了解患者對病情知道多少，看看他們的期望值是什么，以及承受能力如何。她認(rèn)為，醫(yī)生的表情、言語對患者的影響也很大，表情和藹，語言優(yōu)美、可親，都可以縮短醫(yī)患之間的距離，讓患者感受到被關(guān)心與重視。特別是對中末期的腫瘤患者，應(yīng)更加關(guān)懷、體貼、盡力緩解他們的痛苦，哪怕給他們做一點(diǎn)小事情，都是一種安慰、信任。在行醫(yī)過程中，石琴總是以患者為中心，斟酌著治療會給患者帶來的療效和毒副反應(yīng)，最終制定出最佳治療方案。

由于腫瘤患者是一個特殊的群體，是否將病情告知患者是一個極為復(fù)雜的問題。石琴認(rèn)為，這既涉及倫理學(xué)，也涉及醫(yī)學(xué)。“從倫理學(xué)角度來說，患者有了解病情的權(quán)利，醫(yī)生有告知病情的義務(wù)；從醫(yī)學(xué)角度來說，病人了解自己所患疾病后才能接受手術(shù)、放療、化療等治療措施。醫(yī)患配合才能提高療效，因此醫(yī)患溝通必須掌握一定技巧，減少不必要的摩擦，提高患者的信念，改善患者的生活質(zhì)量。”

精準(zhǔn)治療，展望腫瘤前景

當(dāng)問及目前肺癌的治療效果，石琴表示，這幾年隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，有了靶向治療、免疫治療，甚至可以把肺癌變成一種慢性病，提高患者的生存期。但目前的免疫治療還不是真正的精準(zhǔn)治療，未來要尋找一些預(yù)測的生物標(biāo)志。這些生物標(biāo)志能夠未雨綢繆地告訴患者是不是受益者、是不是適合免疫治療，將來傳統(tǒng)的治療方式怎樣與新的治療方式聯(lián)合，靶向治療與免疫治療怎樣有機(jī)地結(jié)合起來都值得探討。實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療的全程管理之后，才能夠給患者提供最佳、最合理、最優(yōu)化的方案。

石琴最后總結(jié)道，希望大家正確對待腫瘤，對患者多一點(diǎn)關(guān)愛。讓醫(yī)患之間搭起一個很好的交流、溝通的橋梁，互相理解、信任和支持，真正把腫瘤變成慢性疾病。同時，環(huán)境污染、生活不規(guī)律、工作壓力大等多種因素，都能造成腫瘤發(fā)病率不斷上升，希望每一個人從自身做起，愛惜身體，從而健康地生活。

石琴（左一）與同行相互打氣、鼓勵