康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血管病患者常見并發(fā)癥的影響

盧文宇

急性腦血管病是臨床常見腦部疾病之一,其主要是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的,病理變化具體為腦血管發(fā)生突然性破裂或閉塞等改變后,致使此處血管支配區(qū)域內(nèi)的腦組織出現(xiàn)功能障礙,患者以半身不遂、中風(fēng)不語等為主要臨床表現(xiàn),臨床又將其稱之為“中風(fēng)”或“卒中”［1］。一般情況下,病情輕微者在3～6個(gè)月內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)正常,并恢復(fù)生活自理能力和工作能力,但病情嚴(yán)重者則存在昏迷、死亡、遺留后遺癥等一系列不良后果。臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］,康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)急性腦血管病具有至關(guān)重要的作用,其可顯著改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。本文選擇本院2017年8月～2019年3月收治的78例急性腦血管病患者作為觀察樣本,現(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年8月～2019年3月收治的78例急性腦血管病患者作為觀察樣本,參照摸球法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組39例。對(duì)照組：男21例,女18例；年齡53～72歲,平均年齡(64.5±3.9)歲；病程1～4年,平均病程(2.7±0.6)年；試驗(yàn)組：男20例,女19例；年齡54～73歲,平均年齡(65.2±3.8)歲；病程1～5年,平均病程(2.8±0.8)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后,院方需迅速組建專門的腦血管治療小組,以便更好的提供給臨床治療,組員主要是臨床醫(yī)師護(hù)士,針對(duì)患者的具體手術(shù)情況開展各項(xiàng)護(hù)理工作。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥治療,并交代患者及其家屬相關(guān)注意要點(diǎn),測(cè)量和記錄患者各項(xiàng)生命體征變化,督促患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 腦出血護(hù)理 予以血管擴(kuò)張藥物口服或注射給藥,以有效改善腦部血液循環(huán),協(xié)助患者適當(dāng)離床下地行走及活動(dòng)鍛煉,提高各部位肢體活動(dòng)能力,進(jìn)而控制腦出血。

1.2.2 腦血管痙攣?zhàn)o(hù)理 遵醫(yī)囑用藥抑制患者腦血管收縮,并給予低氧吸入治療；糾正患者不正確的臥床、下床活動(dòng)姿勢(shì)；適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,以抑制大腦的興奮狀態(tài)；營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境,以保障患者睡眠質(zhì)量,促使腦血管痙攣盡快恢復(fù)正常。

1.2.3 皮下水腫護(hù)理 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者開展消腫止痛的相關(guān)臨床治療,1～3 d內(nèi)予以冷敷,3 d后予以熱敷,治療過程中保證患者飲食豐富、休息充足,盡量選擇含鹽量低、蛋白質(zhì)充足、水分少的食物,囑患者盡可能的保持臥床休息,以緩解水腫,使水腫快速消失。

1.2.4 功能康復(fù)鍛煉 協(xié)助患者保持平臥位,軀干、頭部保持水平,使用枕頭將肩部、髖部分別墊高,上肢以稍微外展位為主,在枕頭上伸展肘關(guān)節(jié)。伸直下肢,稍屈曲膝關(guān)節(jié),將沙袋、棉墊、支架等放在足底；下肢以屈髖、屈膝體位為主,將氣枕放置于膝關(guān)節(jié)部位及外踝部位,以維持足背屈體位。間隔2 h翻身1次,選擇側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將枕頭放置在肩部、腰部。被動(dòng)活動(dòng)肢體,3～5次/d、20 min/次。針對(duì)昏迷患者實(shí)施促醒護(hù)理,通過經(jīng)常呼喚患者名字、昵稱等方式加強(qiáng)言語信號(hào)刺激；叮囑患者家屬定時(shí)為患者按摩肢體和全身皮膚,強(qiáng)化外界刺激,再通過言語和音樂聯(lián)合的方式達(dá)到共同促醒的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括腦出血、腦血管痙攣、皮下水腫。采用自制護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度,100分制,非常滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：<60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%明顯低于對(duì)照組的41.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.31%明顯高于對(duì)照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性腦血管病主要指的是腦部血管在進(jìn)行正常循環(huán)過程中發(fā)生阻礙(有血栓形成),導(dǎo)致腦梗死或腦血管急性破裂引起的腦溢血。當(dāng)前臨床提出的針對(duì)急性腦血管病的主要治療方案為藥物治療、手術(shù)治療,前者盡管風(fēng)險(xiǎn)較小,但容易出現(xiàn)并發(fā)癥,而后者盡管具備良好的臨床療效,但存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此,需要在患者接受對(duì)癥治療過程中做好精細(xì)化、全面性、專業(yè)性的臨床護(hù)理［3,4］。

康復(fù)護(hù)理是臨床新提出的一種全新的護(hù)理模式,對(duì)護(hù)理人員而言,此種護(hù)理模式可顯著提升其綜合素質(zhì)和專業(yè)水平,促使其準(zhǔn)確判斷和應(yīng)對(duì)患者的病變情況。實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中,患者是最大的受益者,其生活質(zhì)量可得到進(jìn)一步的提高［5,6］。與常規(guī)護(hù)理相比,康復(fù)護(hù)理是多層次的一體化護(hù)理模式,其可幫助患者樹立治愈疾病的信念,積極配合臨床治療和護(hù)理。同時(shí)輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中,可使醫(yī)護(hù)人員更充分的了解患者的病情需求,掌握強(qiáng)化護(hù)理的重要作用,降低患者的病死率,改善其預(yù)后和生存質(zhì)量［7］。此外,康復(fù)護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷和弊端,突破了原有護(hù)理步驟的限制和束縛,根據(jù)患者實(shí)際情況和需求制定科學(xué)可行的護(hù)理方案,可進(jìn)一步提高護(hù)理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使患者病情盡快康復(fù)［8］。

本研究中,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%明顯低于對(duì)照組的41.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.31%明顯高于對(duì)照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理有利于控制和降低腦血管病患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度,可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理。