綜合康復干預對精神分裂癥合并糖尿病患者服藥依從性及生活質量的影響研究

陳穎

精神分裂癥屬于一類較為常見的精神類疾病,該病癥的發病原因至今仍不清楚,其患病率較高且發病率也較高。同時因為該病癥逐年呈現出高復發的趨勢,所以患者往往需要接受較長時間的藥物治療。很多患者由于缺乏精神分裂癥相關知識,認為長期用藥效果不佳,在對所用藥物不夠熟悉的情況下,害怕長期服藥產生副作用等情況,均在一定程度上降低了患者的服藥依從性和生活質量,甚至導致患者的病情反復發作。為此,在精神分裂癥患者接受治療的過程中采取有效的干預措施對患者的服藥依從性和生活質量予以改善發揮著至關重要的作用,本文選取本院2017年1月～2018年10月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者,分組探討了綜合康復干預對精神分裂癥合并糖尿病患者服藥依從性及生活質量的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月本院收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者,隨機分為對照組與觀察組,各50例。對照組患者中男女比例為3∶2；年齡26～60歲,平均年齡(40.3±8.4)歲；病程5～11年,平均病程(6.3±1.6)個月；文化程度：初中及以下10例,高中和中專25例,大專及以上15例。觀察組患者男女比例為29∶21；年齡25～59歲,平均年齡(41.1±8.4)歲,病程6～12年,平均病程(6.8±1.8)個月；文化程度：初中及以下11例,高中和中專23例,大專及以上16例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①滿足中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標準；②均簽署了知情同意書；③通過本院倫理委員會批準。排除標準：①伴有心肝肺疾??；②存在腎臟功能不全的患者；③存在代謝系統疾病的患者。

1.3 方法 對照組患者應用常規干預措施,注意用藥方法、注意事項以及相關知識的告知。

觀察組患者在對照組基礎上應用綜合康復干預措施,主要內容如下：①健康教育。采用多種方式對精神分裂癥患者進行教育,比如：發放宣傳手冊、播放教育視頻等,促使患者及其家屬對精神分裂癥的相關知識、服藥維持治療的重要性具有足夠充分的了解,從而促使患者能夠接受多個方面和多種形式的治療措施和護理干預措施。開展戶外活動應充分考慮患者病情,避免在戶外活動過程中出現消極、沖動以逃跑的情況,若患者病情較為嚴重,則不應該參與戶外活動。②社會技能訓練。針對性地糾正患者的社會技能,培訓患者的生活自理能力、良好行為能力、興趣以及社會交往能力,積極溝通幫助患者參與到康復訓練過程當中。同時應對患者的生活技能予以加強,其中應著重強調患者日常生活的主動性和規律性,比如：定時起床、穿衣、洗漱、著裝以及按時服藥等,促使患者養成良好的生活習慣和個人衛生習慣。此外,應積極鼓勵患者參與社會娛樂活動,激發患者的積極性,同時可根據患者的文化程度和興趣愛好通過實施音樂、健身等訓練活動方式幫助患者建立起積極健康的生活態度,從而促使患者充分認識到自身存在的價值和意義,有效消除和緩解患者所存在的壓力以及自卑感［1］。③藥物指導。a.護理人員向患者詳細介紹藥物治療的重要性,為其講解藥物具體用法用量及可能會出現的不良反應。b.因為患者自身缺乏自制力且多數患者存在不配合服藥或排斥服藥的情況,所以應對患者進行勸導和監督,從而達到提升患者服藥依從性的目的,為治療效果提供保障。④心理干預。a.為患者提供良好的住院環境和完善的制度。b.建立起良好的護患關系,多與患者進行溝通,疏導患者所存在的心理問題,鼓勵患者采用正確的方式發泄情緒［2］。

1.4 觀察指標及判定標準 對兩組患者干預后的服藥依從性和干預前后的生活質量各項評分予以比較。采用本院自制調查問卷對患者的服藥依從性實施調查,滿分為100分,良好：依從性評分>80分；一般：依從性評分為60～80分；差：依從性評分<60分,依從率=良好率+一般率［3］。生活質量采用生活質量綜合評定問卷-74(GQOLI-74)［4］實施評價,評價指標主要可分為物質生活狀態、社會功能、心理功能、軀體功能,生活質量好壞與評分成正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后服藥依從性比較 干預后,觀察組服藥依從率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較 干預前,兩組患者物質生活狀態、社會功能、心理功能、軀體功能評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；相較于干預前,兩組患者干預后物質生活狀態、社會功能、心理功能、軀體功能評分均有所升高,且觀察組患者高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預后服藥依從性比較［n,n(%)］

表2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較(,分)

表2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較(,分)

注：與本組干預前比較,aP<0.05；與對照組干預后比較,bP<0.05

3 討論

精神分裂癥屬于一種較為常見的精神疾病,思維障礙、行為障礙以及情感障礙是該疾病的主要臨床表現,精神分裂癥的發病原因至今仍不清楚,由于該病癥的病程較長,同時易反復發作導致遷延不愈,對患者的社會功能和生活質量均造成了嚴重的影響和損害,繼而給患者的家庭也帶來了嚴重的壓力。此外,由于精神分裂癥患者往往需要接受長時間的服藥治療,所以患者極易喪失持續治療的信心,不僅降低了服藥依從性,而且極易導致病情反復發作。由此可見,提升藥物治療依從性是提升患者最終治療效果的關鍵所在［5-10］。

就綜合康復干預而言,該干預措施主要從健康教育、社會技能訓練、心理干預等方面出發實施了干預。該干預措施的實施有效掌握了患者的心理狀態,同時及時有效采取了具有針對性的心理干預措施,促使患者深刻感受到了人們的關系和溫暖,繼而為患者的安心住院提供了基礎；此外,有效提升了患者及其家屬對疾病認識和自我管理的能力,并在社會和家屬支持的情況下,也有效幫助患者建立了戰勝疾病的信心,繼而提升了患者的用藥依從性和生活質量［11-15］。從本文的研究結果中可以看出,干預后,觀察組服藥依從率92.00%高于對照組的76.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。相較于干預前,兩組患者干預后物質生活狀態、社會功能、心理功能、軀體功能評分均有所升高,且觀察組患者高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。柳薇［7］通過研究得到了和本文相似的結果,觀察組服藥依從率93.75%高于對照組的62.50%。

綜上所述,精神分裂癥合并糖尿病患者實施綜合康復護理干預的效果顯著,在有效提升患者服藥依從性的同時,改善了患者的生活質量,為疾病的恢復起到了促進作用。