立普妥聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

楊俊艷

天津市寧河區中醫醫院內科 301500

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化引起供血不足，導致心肌缺氧、缺血，出現心悸、胸悶等臨床癥狀[1]。該病起病急且病情進展快，若不及時治療，嚴重者會發生心肌梗死或猝死，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。近年來臨床上常用藥物(立普妥、銀杏達莫注射液)進行治療，立普妥具有顯著的降脂作用，而銀杏達莫注射液在清除自由基、改善血液流動性等方面具有顯著的效果[2]。鑒于此，本文為了探討立普妥聯合銀杏達莫注射液在治療冠心病心絞痛患者中的應用效果，選取110例冠心病心絞痛患者進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月—2018年12月收治的110例冠心病心絞痛患者為觀察對象，隨機分為對照組和聯合組，各55例。對照組中男35例，女20例，年齡52～75歲，平均年齡(62.12±10.56)歲，病程2～9年，平均病程(6.76±1.32)年；聯合組中男34例，女21例，年齡51～74歲，平均年齡(62.10±10.60)歲，病程2～9年，平均病程(6.83±1.35)年。納入標準：(1)均符合相關診斷標準[3]并確診；(2)年齡<75歲；(3)均同意參與本研究并簽署知情同意書；(4)均獲得我院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并肝、腎等臟器功能障礙者；(2)對本次研究用藥過敏者；(3)具有語言障礙、認知障礙者。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規方案(血糖控制、β受體阻滯劑、吸氧、鎮靜等)治療。對照組患者給予立普妥(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格：20mg×7片)治療，口服，20mg/次，1次/d。聯合組患者給予立普妥聯合銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準字H22026140，規格：5ml)治療，將25ml銀杏達莫注射液溶于0.9%氯化鈉500ml中靜脈滴注，1次/d。所有患者均接受4周的治療。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效[3]：治療后心絞痛消失、心電圖恢復正常為顯效；治療后心絞痛發作頻率、時間、程度各降低50%以上，心電圖ST段低平未達到基線，T波倒置且有改善為有效；治療后患者心絞痛、心電圖無任何改變為無效。其中總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)心電圖療效[3]：治療后患者心電圖ST段下降<0.05mV，持續時間短于20min，或靜息時ST段為0.1mV以上為顯效；心電圖ST段下降<0.1mV，持續時間短于20min，或靜息時ST段恢復0.05～0.1mV之間為有效；心電圖ST段下降>0.1mV，持續時間長于20min，或靜息時心電圖無任何改變為無效。其中總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)不良反應發生情況：對比分析兩組患者治療過程中出現的不良反應。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者的臨床總有效率為96.36%，明顯高于對照組的76.36%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=9.340，P=0.002<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者心電圖療效比較 聯合組患者的心電圖總有效率為74.55%，明顯高于對照組的54.55%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.807，P=0.028<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應比較 兩組患者在治療過程中均未出現藥物不良反應，安全性高。

3 討論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈血管粥樣硬化，引起心肌缺血、缺氧，導致血流量降低，血管狹窄或堵塞，且多發于40歲以上男性[4]。故治療冠心病的關鍵是改善冠狀動脈供血不足和心肌缺氧、缺血狀態。研究顯示[4]，長期服用西藥(他汀類藥物)進行治療，雖然取得了一定的療效，但易引起心血管事件發生。相關研究報道[2]，在西藥基礎上給予銀杏達莫注射液對冠心病心絞痛患者進行治療，可明顯改善心絞痛癥狀和心電圖，療效確切。

本文結果顯示，應用立普妥聯合銀杏達莫注射液治療的聯合組患者臨床總有效率明顯高于僅用立普妥治療的對照組，且聯合組患者的心電圖總有效率，明顯高于對照組。這主要是由于立普妥是一種HMG-COA還原酶抑制劑，通過抑制肝細胞內的甲基二氫戊二酰基輔酶的轉化，抑制總膽固醇合成和減少低密度脂蛋白水平，降低血脂，且在調節機體免疫功能，抑制血小板、巨噬細胞的活性，改善血管內皮細胞功能和抗血栓等方面具有顯著的作用。銀杏達莫注射液是一種復方制劑，主要成分是銀杏黃酮苷，其在擴張冠狀動脈、清除自由基、抗血栓、改善心肌缺血和缺氧以及抗血小板聚集、改善血液流變學等方面具有顯著的作用，且能有效促進血液流動。另外也有研究發現[5]，在常規治療基礎上給予銀杏達莫注射液進行治療可有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，故銀杏達莫注射液協同立普妥藥效更加顯著，有效改善患者心絞痛癥狀，提高治療效果，并且藥物安全性極高。

綜上所述，應用立普妥聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的療效顯著，能夠顯著提高冠心病心絞痛患者的心電圖療效，且藥物安全性極高，值得在臨床上大力推廣。