黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒治療胃食管反流病重疊腸易激綜合征療效觀察

徐小達(dá) 樸善英

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 423000

GERD重疊IBS的發(fā)病，與遺傳、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。GERD重疊IBS患者不僅會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心等臨床癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等，嚴(yán)重影響到患者的身心狀態(tài)。目前臨床上針對(duì)GERD重疊IBS患者的治療，主要是采用西藥對(duì)癥治療和中藥治療等方式，其中中西醫(yī)結(jié)合方式因可發(fā)揮出藥物的協(xié)同作用，有良好的臨床作用。本文重點(diǎn)分析黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒治療GERD重疊IBS療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月—2018年12月該院收治的89例GERD重疊IBS患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組：對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡29～67歲，平均年齡(45.62±2.96)歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程(1.98±0.34)年。觀察組45例，男27例，女18例，年齡24～71歲，平均年齡(44.99±3.12)歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程(2.03±0.42)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查確診GERD；②符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡>18歲；④資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①美利曲辛、氟哌噻噸或本品中任一非活性成分過(guò)敏者；②循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼；③心肌梗死、心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常、冠狀動(dòng)脈缺血者；④不能進(jìn)食藥物的疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)治療，枸櫞酸莫沙必利片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：5mg×24片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158)口服，1片/次，3次/d，飯前服用。聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊(沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，規(guī)格型號(hào)：20mg×28s，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652)20mg/次，2次/d，口服給藥。雙歧三聯(lián)活菌(上海信誼藥廠有限公司，包裝規(guī)格：0.21g，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)口服，2次/d，2～4粒/次，飯后半小時(shí)溫水服用。8周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒治療。黛力新(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格型號(hào)：20s，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153122)2片/d。楓蓼腸胃康顆粒(海口市制藥廠有限公司，規(guī)格型號(hào)：8g×6袋，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910055) 開(kāi)水沖服，1袋/次，3次/d。8周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效，顯效：患者燒心、噯氣等臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查提示食管、腸道黏膜有明顯改善；有效：臨床癥狀有明顯改善，內(nèi)鏡檢查提示食管、腸道黏膜有一定改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有消失甚至加重。顯效率加有效率計(jì)入總有效率。采用胃食管反流病問(wèn)卷(GerdQ)[1]，評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。采用IBS癥狀嚴(yán)重程度量表(IBS-SSS)[2]，滿分500分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組臨床總有效率(88.89%)高于對(duì)照組(72.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.881，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分 兩組治療前GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，觀察組GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分

3 討論

對(duì)于GERD重疊IBS患者，臨床有研究顯示，以受到疾病影響，患者容易出現(xiàn)狀臨床癥狀、精神心理障礙、自主神經(jīng)功能紊亂的相互促進(jìn)，最終導(dǎo)致疾病惡性循環(huán)[3]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，黛力新作為一種復(fù)合制劑，可有效提高突出間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)水平，有效調(diào)整自主神經(jīng)功能，發(fā)揮出良好的抗焦慮、抗抑郁作用。

中醫(yī)認(rèn)為，GERD重疊IBS的發(fā)病機(jī)制與情志不暢、飲食不節(jié)、外感邪毒有關(guān)，從對(duì)癥治療角度，本文采用楓蓼腸胃康顆粒，該藥物主要由辣蓼、牛耳楓組成，其中的辣蓼可發(fā)揮出消腫止痛、去濕毒的功效。牛耳楓則能夠有效清熱解毒，因此整個(gè)楓蓼腸胃康顆粒可起到清熱除濕、調(diào)順胃腸的功效。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組。現(xiàn)代藥理作用顯示，辣蓼可有效減輕腸道黏膜通透性，有效抑制乙酰膽堿導(dǎo)致的腸痙攣，可發(fā)揮出明顯、有效的解痙、抗炎、鎮(zhèn)痛等功效[4]。牛耳楓中含有的槲皮素可對(duì)胃腸道平滑肌起到調(diào)節(jié)作用，有利于改善胃腸動(dòng)力障礙[5]。

通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒可有效改善患者臨床癥狀，本文結(jié)果顯示，兩組治療前GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，觀察組GerdQ評(píng)分、IBS-SSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。在常規(guī)西藥對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合楓蓼腸胃顆粒，研究顯示其能夠有效阻止胃蛋白酶、胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，有利于保護(hù)胃黏膜上皮細(xì)胞，從而對(duì)改善患者糜爛程度以及范圍有重要幫助。

綜上所述，針對(duì)GERD重疊IBS患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。